优质护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用价值分析

陆艳妮

(广西壮族自治区妇幼保健院手术室，南宁市 530003)

卵巢囊肿是较为常见的生殖器肿瘤，具有不同形态和性质，多数为良性肿瘤。目前关于卵巢囊肿的病因病机尚不清楚，一般认为与遗传、内分泌紊乱、不良生活习惯等因素有关，患者以中青年女性为主[1-2]。手术剥除是临床治疗卵巢囊肿的主要方法，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐应用于卵巢囊肿的治疗中[3]。虽然腹腔镜卵巢囊肿剥除术能够减少对患者造成的损伤，但手术本身会对患者身心造成一定影响，故需采取有效的护理措施，以促进患者术后早期恢复。优质护理是指对患者实施多方位护理，提升整体护理质量[4]。本研究将优质护理应用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术，探讨其应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年4月在我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的卵巢囊肿患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合卵巢囊肿诊断标准，满足手术指征；(2)术前2个月未使用过激素类药物；(3)患者及家属均知情且签署知情同意书。排除标准：(1)卵巢恶性肿瘤者；(2)术前月经异常者；(3)妊娠及哺乳期者；(4)合并实质性脏器功能不全者；(5)合并急性感染者；(6)不同意参与本研究者。最终纳入380例患者，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，各190例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。术前做好相关检查，术后监测患者生命体征，关注病情变化，做好基础护理并予以健康宣教。

1.2.2 观察组 实施优质护理。(1)成立监管小组：明确各项护理工作标准，定期对护理人员进行培训并根据相关标准进行考核，及时发现问题并提出解决方法。(2)术前护理：责任护士在患者入院后向其介绍病房环境，调节病房灯光亮度、温度和湿度，保持病房安静、室内空气流通，可摆放绿色植物和花卉，为患者提供舒适温馨的病房环境；积极与患者交谈，交流过程中注意言语温和，使患者感受到来自科室的关心和真诚帮助的决心；评估患者的焦虑情绪，了解产生焦虑的原因，并针对原因进行相关干预，引导患者调节自我情绪，帮助其树立信心，减轻或消除对疾病与手术的恐慌。(3)术后疼痛护理：术后患者生理及心理会产生一定程度的创伤，护理人员应准确评估其疼痛程度，讲解疼痛的原因，对于疼痛较为明显的患者，遵医嘱给予止痛药。(4)并发症及饮食护理：告知患者术后可能发生的并发症，并解释发生原因及应对措施，减轻患者恐慌。因人工气腹会对患者胃肠道功能造成一定影响，患者术后容易出现腹胀、恶心等不适，除进行物理干预(如穴位按摩)外，还需嘱咐患者进食富含纤维、清淡食物，一般在术后6 h进食半流质食品，术后1 d可正常进食，注意少食多餐，避免奶、糖等胀气食物的摄入。(5)家属支持：告知家属多给予患者关心，将监督与陪同作用充分发挥出来，关注患者的情绪变化，主动给予患者关怀，增进交流，使其感受到家庭温暖，帮助其树立乐观向上的心态。

1.3 观察指标 记录两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况。采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)[5]评估两组患者护理前后焦虑情况，SAS评分在50分以上为焦虑，且评分越高状态越严重。采用自制满意度调查表评估两组患者对护理工作的满意度，调查表内容包括护理人员业务能力、护理服务态度、责任感等，分数为0～100分，其中90分及以上为非常满意；75～89分为满意；60～74分为比较满意；低于60分为不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以例数(n)和百分率(%)表示，组间比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后恢复相关指标比较 观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后恢复相关指标比较 (x±s)

2.2 并发症发生率比较 观察组患者术后并发症总发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较 [n(%)]

2.3 护理前后SAS评分比较 护理前，两组患者的SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组患者的SAS评分均较护理前降低，且观察组SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 两组患者护理前后SAS评分比较 (x±s，分)

2.4 护理满意度比较 观察组患者对护理工作的总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 两组护理满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

卵巢囊肿为常见妇科疾病，可动性腹部包块是其主要临床表现，伴或不伴腹部疼痛，囊肿可发生于单侧或双侧，若不及时治疗，可引起女性不孕、早期流产，损害女性健康[6-7]。当前临床主要通过外科手术治疗卵巢囊肿，腹腔镜卵巢囊肿剥除术以其创伤小、疼痛较轻、恢复较快等优点获得了临床认可。但在手术治疗卵巢囊肿的同时，优化护理服务以提高护理质量和保证治疗效果，也是临床研究的重点[8]。

本研究所采用的优质护理包括人文关怀、心理护理、疼痛护理、并发症护理及家庭照护等，是一种综合护理模式，其核心是以患者为中心，旨在减轻患者不适，提高其生存质量[9-10]。结果显示，观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均较对照组短(均P<0.05)，表明优质护理可促进患者术后胃肠功能恢复，缩短下床活动时间，促进其早期康复。这是因为优质护理关注患者术后可能出现的疼痛和并发症，告知患者相关知识和注意事项，并针对这些问题予以指导和护理，有利于提升其护理配合度，帮助患者尽早恢复。观察组术后并发症发生率为10.53%，低于对照组的20.00%(P<0.05)，表明优质护理能够减少腹腔镜卵巢囊肿剥除术后并发症的发生。此外，观察组护理后SAS评分低于对照组(P<0.05)，提示对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者实施优质护理，能有效缓解患者焦虑心理。分析原因，优质护理对患者进行心理评估，了解其心理需求，继而采取合理护理方式帮助其进行情绪发泄，减轻负性心理，加之家属对患者的关怀，减轻了其心理障碍，可改善患者焦虑心理。蔡赫等[11]研究也显示，优质护理对妇科肿瘤患者具有较好效果，可改善其焦虑等不良情绪。此外，本次优质护理还注重人文关怀，采取相关措施尽可能降低患者不适，使其充分感受到人性温暖。观察组护理满意率为96.32%，优于对照组的88.42%(P<0.05)，说明优质护理可促进护理满意度的提升，与张凤英[12]研究结果相符。

综上所述，对行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者采用优质护理，可缩短患者术后恢复时间，减轻其焦虑心理，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。