重庆市渝中区草药店民间草药应用现状初探

付利娟，何先元，丁家和，陈 鑫

（重庆医科大学中医药学院，重庆 401331）

我国幅员辽阔，经纬跨度大，在复杂多样的地理状况下，分布着种类繁多的区域性民间中草药。草药泛指植物来源药物，有时还特指民间的非正规植物药。草药作为传统药物的组成部分，在预防、治疗疾病特别是西药难以治愈的疑难杂症方面的优势已获得广泛认同。但由于草药的自身特点和各国文化背景的差异使其在世界各地的发展极不均衡［1］。民间草药在重庆市的发展和应用，随着时代的变迁已发生诸多变化，现状如何，以及在当今我国构建“健康中国”战略的大环境下对保护和促进人们健康方面起到什么样的作用，目前均知之甚少。

渝中区是是重庆的母城，在长江和嘉陵江汇流处［2］，常住人口65.9万人，幅员面积23.24平方公里，拥有中国唯一民营民间医药博物馆（渝中区枇杷山正街101号），以及明清时期就在较场口形成的草药街。后来在十八梯一带形成了重庆中药材市场，即重庆解放路药材市场（渝中区解放西路88号）［3］，随着城市化改造，早年间的草药店多已关闭。草药在渝中区的运用，是西南地区人们适应自然、改造自然、创造美好生活的缩影，也为我们对中草药的应用现状调查提供了极好的样本［4］。为了更好地了解渝中区草药的应用现状，本课题组从2018年5月至2019年6月期间多次深入渝中区草药店，采用走访与座谈相结合的调查方法，并应用植物分类学方法，现将调查结果整理如下。

1 对象与方法

调查对象。主要调查渝中区街道有固定场所一年四季均售卖草药的店铺（共4家，在调查结束时有2家已停业，见图1），集贸市场、菜市场以及挑担游动售卖草药者不纳入调查。

图1 渝中区现有两家草药铺（为保护商家隐私，对图片局部模糊处理）

调查方法。在不影响草药店草药医师经营的前提下，在不同季节多时段，通过走访草药店医师并交谈、询问等方式记录草药店不同季节使用摆放的新鲜草药，同时拍照存档。主要调查其使用的草药种类和用途，根据草药医师意愿，记录其使用经方和偏方，为避免草药医师的反感不刨根究底询问其使用的特殊偏方及其治疗疾病的方法。

资料处理。统计记录渝中区草药店售卖的草药和草药医师介绍的习惯用名（习用名），查阅文献核实草药的植物名、拉丁名和科名主要参照中国植物志［5］，草药功效描述参照中药大辞典［6］，并分析其使用情况。

2 结果与分析

2.1 草药店使用草药现状

根据初步调查统计渝中区草药店常见草药共61科122种，其中蕨类植物5种，裸子植物1种，被子植物118种（其中双子叶植物97种，单子叶植物19种），占总数的96.72%。其中种类较多的有菊科（Asteraceae）18种、百合科（Liliaceae）6种、蔷薇科（Rosaceae）5种、蓼科（Polygonaceae）4种、荨麻科（Urticaceae）4种。根据与草药医师的访谈记录，包括草药的习惯用名和入药部位，结合文献整理草药的中文植物名、拉丁名、科名、入药部位以及功效等［5、6］见表1。

表1 渝中区草药店常见草药

10 大过路黄 叶头过路黄 Lysimachia phyllocephala Hand.－Mazz． 报春花科 全草 祛风，清热，化痰11 车轮菜 车前 Plantago asiatica L. 车前科 全草 清热利尿，凉血，解毒。12 西河柳 怪柳 Tamarix chinensis Lour. 柽柳科 嫩枝条 散风，解表，透疹13 夏枯草 夏枯草 Prunella vulgaris L. 唇形科 全草 清肝泻火，明目，散结消肿14 癞子草 荔枝草 Svlvia plebeia R.Br. 唇形科 全草 清热，解毒，凉血，利尿15 五朵云 泽漆 Euphorbia helioscopia L. 大戟科 全草 行水消肿，化痰止咳，解毒杀虫16 红斑鸠窝 斑地锦 Euphorbia humifusa Willd. 大戟科 全草 清热解毒，活血，止血，利湿，通乳17 阎王刺 云实 Caesalpinia decapetala （Roth） Alston 豆科 种子 解毒除湿，止咳化痰，杀虫18 水皂角 豆茶决明 Cassia nomame （Sieb.） Kitagawa 豆科 全草 健脾利湿，止咳化痰19 急性子 凤仙花 Impatiens balsamina L. 凤仙花科 种子及全草 行瘀降气，软坚散结20 牛奶子根 蔓胡颓子 Elaeagnus glabra Thunb. 胡颓子科 根或根皮 清热，利湿，消肿，通淋止血，散瘀止痛21 石荷叶 虎耳草 Saxifraga stolonifera Curt. 虎耳草科 全草 疏风，清热，凉血，解毒22 万字金银 络石 Trachelospermum jasminoides （Lindl.） Lem.夹竹桃科 茎、叶 祛风，通络，止血，消瘀23 白地黄爪 匍伏堇 Viola diffusa Ging. 堇菜科 全草 消肿、排脓、解毒24 狗牙草 垂盆草 Sedum sarmentosum Bunge. 景天科 全草 利湿退黄，清热解毒25 土党参 金钱豹 Campanumoea jauanica Bl. 桔梗科 根 健脾益气；补肺止咳；下乳26 急解索 半边莲 Lobelia chinensis Lour. 桔梗科 全草 利水消肿，清热解毒27 飞天蜈蚣 蓍草 Achillea alpina L. 菊科 全草 解毒消肿，止血，止痛28 青蒿 黄花蒿 Artemisia annua L. 菊科 全草 清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟29 六月霜 奇蒿 Artemisia anomala S.Moore 菊科 全草 清暑利湿，活血行瘀，通经止痛30 艾叶 艾 Artemisia argyi Levl .et Vant. 菊科 全草 温经、去湿、散寒、止血、消炎、平喘、止咳、安胎、抗过敏31 齐头蒿 牡蒿 Artemisia japonica Thunb. 菊科 全草 清热，凉血，解暑32 婆婆针 鬼针草 Bidens bipinnata L. 菊科 全草 清热解毒，祛风除湿，活血消肿33 野烟 天名精 Carpesium abrotanoides L. 菊科 全草 清热；化痰；解毒；杀虫；破瘀；止血34 野菊花 野菊 Chrysanthemum indicum L. 菊科 头状花序 疏散风热、消肿解毒35 大蓟 蓟 Cirsium japonicum Fisch.ex DC. 菊科 地上部分 凉血止血，散瘀解毒消痈。36 小蓟 刺儿菜 Cirsium setosum （Willd.） MB 菊科 地上部分 凉血止血，祛瘀消肿37 鱼眼草 小鱼眼草 Dichrocephala benthamii C.B.Clarke 菊科 全草 清热解毒，利湿，祛翳38 墨旱莲 鳢肠 Eclipta prostrasta L. 菊科 全草 止血凉血、收敛止痒、补益肝肾39 绒毛草 鼠曲草 Gnaphalium affine D.Don 菊科 全草 化痰止咳，祛风除湿，解毒40 天青地白 细叶鼠曲草 Gnaphalium japonicum Thunb 菊科 全草 疏风清热，利湿，解毒41 鱼鳅串 马兰 Kalimeris indica （Linn.） Sch.-Bip. 菊科 全草 凉血止血，清热利湿，解毒消肿42 天青地红 破血丹 Saussurea acrophila Diels 菊科 全草 跌打损伤，散瘀结，消肿43 黄花母 千里光 Senecio scandens Buch.-Ham. 菊科 全草 清热解毒，清肝明目44 牛舌头 苣荬菜 Sonchus arvensis L. 菊科 全草 清热解毒45 化痰清 九头狮子草 Peristrophe japonica （Thunb.） Bremek. 爵床科 全草 祛风清热；凉肝定惊；散瘀解毒46 黄鳝藤 火炭母 Polygonum chinense L. 蓼科 全草 清热解毒，利湿消滞，凉血止痒，明目退翳47 夜交藤 何首乌 Polygonum multiflorum Thunb. 蓼科 藤茎 养心安神，祛风；通络48 蛇倒退 杠板归 Polygonum perfoliatum L. 蓼科 地上部分 利水消肿，清热解毒，止咳49 酸汤杆 虎杖 Reynoutria japonica Houtt. 蓼科 根茎及根 活血散瘀，祛风通络，清热利湿，解毒50 黑及草 紫白花锚 Halenia elliptica D.Don 龙胆科 根及全草 清热利湿，平肝利胆51 珍珠风 紫珠 Callicar bodinieri Levl. 马鞭草科 根或枝叶 散瘀止血，祛风除湿，解毒消肿52 六月寒 三花莸 Caryopteris terniflora Maxim. 马鞭草科 全草 清热解毒，祛风除湿，消肿止痛53 白马鞭 马鞭草 Verbena officinalis L. 马鞭草科 全草 活血散瘀，截疟，解毒，利水消肿54 土人参 栌兰 Talinum paniculatum （Jacq.）Gaertn. 马齿觅科 根及全草 健脾润肺，止咳，调经55 小寒药 川西马兜铃 Aristolochia kaempferi Willd.f.thibetica（Franch.）S.M.Hwang 马兜铃科 根及藤茎 行气止痛、散瘀止血、清热消食56 大寒药 卵叶马兜铃 Aristolochia ovatifolia S.M.Hwang 马兜铃科 根 止痛、解毒57 老鸛嘴 老鸛草 Geranium wilfordii Maxim. 牻牛儿苗科 全草 祛风湿，通经络，止泻痢58打破碗花花 野棉花 Anemone vitifolia Buch.-Ham. 毛茛科 全草 清热利湿，解毒消肿59 大活血 大血藤 Sargentodoxa cuneata （Oliv.） Rehd.et Wils. 木通科 藤茎 活血通络，败毒散瘀，祛风杀虫60 破骨风 清香藤 Jasminum lanceolarium Roxb. 木犀科 根及茎叶 祛风除湿，凉血解毒61 无心草 木贼 Hippochaete hiemale（L.）Boerner 木贼科 全草 疏风热，退目翳62 大母猪藤 大叶乌蔹莓 Cayratia oligocarpa（Levl.et Van.） Gagnep 葡萄科 全草 除风湿，通经络63 臭藤 鸡屎藤 Paederia scandens （Lour.）Merr. 茜草科 全草 祛风除湿，消食化积，解毒消肿，活血止痛64 白马骨 六月雪 Serissa serissoides （DC.） Druce 茜草科 全株 疏风解表，清热利湿，舒筋活络65 三匹风 蛇莓 Duchesnea indica （Andr.）Focke 蔷薇科 全草 清热解毒，散结66 翻白菜 委陵菜 Potentilla chinensis Ser. 蔷薇科 带根全草 清凉血止痢，清热解毒67 五匹风 蛇含 Potentilla kleiniana Wight et Arn. 蔷薇科 全草 清热解毒，止咳化痰68 糖罐子 金樱子 Rosa laevigata Michx 蔷薇科 果实 固精缩尿，固崩止带，涩肠止泻69 刺梨 缫丝花 Rosa roxburghii Tratt 蔷薇科 根、叶、果 健胃，消食，止泻，涩精70 血箭草 地榆 Sanguisorba officinalis L. 蔷薇科 根 凉血止血，解毒敛疮71 地骨皮 枸杞 Lycium chinense Mill. 茄科 根皮 凉血除蒸，清肺降火72 野海椒 龙葵 Solanum nigrum L. 茄科 全草 清热，解毒，活血，消肿

73 银花藤 忍冬 Lonicera japonica Thunb. 忍冬科 茎枝 清热解毒，疏风通络74 接骨草 陆英 Sambucus chinensis Lindl. 忍冬科 根茎叶 活血散瘀，祛风活络，发汗利尿75 接骨风 接骨木 Sambucus williamsii Hance 忍冬科 茎枝 祛风，利湿，活血，止痛76 白猪鼻孔 白苞裸蒴 Gymnotheca involucrata Pei 三白草科 全草 清热利湿，止血，解毒77 折耳根 蕺菜 Houttuynia cordata Thunb 三白草科 全草 清热、解毒、利水78 水木通 三白草 Saururus chinensis （Lour.） Baill 三白草科 全草 清利湿热，消肿，解毒79 满天星 天胡荽 Hydrocotyle sibthorpioides Lam. 伞形科 全草 清热利尿，化痰止咳80 大肺筋草 薄片变豆菜 Sanicula lamelligera Hance 伞形科 全草 散风，清肺，化痰，行血81 地瓜藤 瓜榕 Ficus tikoua Bur 桑科 茎、叶 清热利湿，活血通络，解毒消肿82 见肿消 商陆 Phytolacca acinosa Roxb 商陆科 干燥根 通二便，逐水、散结83 鸡眼睛 野鸭椿 Euscaphis japonica （Thunb.） Dipp. 省沽油科 果实 湿中理气，消肿止痛84 辣米菜 蔊菜 Rorippa montana （Wall.） Small 十字花科 全草 清热解毒，镇咳，利尿85 接筋草 石生繁缕 Stellaria saxatilis Buch.-Ham. 石竹科 全草 利湿，活血止痛86 田基黄 地耳草 Hypericum japonicum Thunb. 藤黄科 全草 利湿退黄，清热解毒，活血消肿87 刺拐棒 刺五加 Acanthopanax senticosus （Rupr.Maxim.）Harms 五加科 根及根茎或茎 益气健脾，补肾安神88 刺三甲 白勒 Acanthopanax trifoliatus （L.）Merr. 五加科 根皮 祛风湿，补肝肾，强筋骨89 刺老包 楤木 Aralia chinensis L. 五加科 根或根皮 祛风除湿，利尿消肿，活血止痛90 牛磕膝 牛膝 Achyranthes bidentata BL. 苋科 根 逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行91 红克膝 红叶牛膝 Achyranthes bidentata Blume var.bidentata f.rubra Ho 苋科 根 活血祛瘀；泻火解毒；利尿通淋92 老来红 鸡冠花 Celosia cristata L. 苋科 花和种子 收涩止血，止带，止痢93 刺黄连 三颗针 Berberis julianae Schneid. 小檗科 全株或根皮茎皮 清热解毒，利小便94 刺黄柏 密叶十大功劳 Mahonia ganpinensis （Levl） Fedde 小檗科 根和茎 清热燥湿，泻火解毒95 一柱香 毛蕊花 Verbascum thapsus L. 玄参科 全草 清热解毒；止血散瘀96 小金钱草 马蹄金 Dichondra repens Forst. 旋花科 全草 清热；利湿；解毒97 糯米藤 糯米团 Memorialis hirta （Blume）Wedd. 荨麻科 带根全草 健脾消食，清热利湿，解毒消肿98 家苎麻 苎麻 Boehmeria nivea（L.）Gaud. 荨麻科 根、叶 清热利尿，凉血安胎。止血，解毒99 山活麻 艾麻 Laportea cuspidata （Wedd.） Friis 荨麻科 根 祛风湿，解毒消肿100 红活麻 湖北红活麻 Urtica dentata Hand.-Mazz. 荨麻科 全草 祛风除湿，利湿消肿101 臭辣子 吴茱萸 Evodia rutaecarpa （Juss.） Benth. 芸香科 近成熟果实 散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻102入地金牛 两面针 Zanthoxylum nitidum （Roxb.）DC. 芸香科 根 行气止痛，活血化瘀，祛风通络103 胭脂花 紫茉莉 Mirabilis jalapa L. 紫茉莉科 根、叶 清热利湿，活血调经，解毒消肿被子植物——单子叶植物（19种）104粉条儿菜 肺筋草 Aletris spicata （Thunb.）Franch. 百合科 根及全草 润肺止咳，养心安神，消积驱蛔105 沿阶草 麦冬 Ophiopogon japonicus （Linn.f.） Ker-Gawl. 百合科 全草 生津解渴、润肺止咳106 观音草 吉祥草 Reineckea carnea （Andr.）Kunth 百合科 全草 清肺止咳，凉血解毒107 金刚藤 菝葜 Smilax china L. 百合科 根茎 利湿去浊，祛风除痹，解毒散瘀108 土苓 土茯苓 Smilax glabra Roxb. 百合科 根茎 解毒、除湿、利关节109 竹根七 开口箭 Tupistra chinensis Bak 百合科 根茎 养阴清肺，活血祛瘀，泻火调经110 扁竹根 蝴蝶花 Iris japonica Thunb. 鸢尾科 全草和根状茎 清热解毒，消肿止痛。泻下通便111 蓝蝴蝶 鸢尾 Iris tectorum Maxim. 鸢尾科 根状茎 消积、破瘀，行水，解毒112剑叶菖蒲 石菖蒲 Acorus tatarinowii Schott 天南星科 根茎 化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智113 楼梯杆 芦竹 Arundo donax L. 禾本科 根茎 清热泻火，生津除烦，利尿114 薏苡根 薏苡 Coix lacrymajobi L.var.mayuen（Roman.）Stapf 禾本科 根 清热通淋；种湿杀虫115 白茅根 白茅草 Imperata cylindrica （L.） Beauv. 禾本科 根状茎 利尿，解毒，止血，生津116 芦根 芦苇 Phragmites australis （Cav.） Trin.ex Steud. 禾本科 根茎 清热生津，除烦，止呕，利尿117 香附子 莎草 Cyperus rotundus L. 莎草科 块茎 疏肝，止痛，调经解郁118 散寒草 水蜈蚣 Kyllinga brevifolia Rottb 莎草科 全草 疏风解毒；清热利湿；活血解毒119 竹根菜 鸭拓草 Commelina communsi L. 鸭跖草科 全草 行水，清热，凉血，解毒120 水灯芯 灯心草 Juncus effusus L. 灯心草科 茎髓或全草 利水通淋；清心降火121 黄姜 姜黄 Curcuma longa L. 姜科 根茎 破血行气，通经止痛122 肉螃蟹 见血清 Liparis nervosa （Thunb.） Lindl. 兰科 全草 凉血止血，清热解毒

2.2 草药店草药与传统中药饮片应用情况差异

草药店的药物多是新鲜草药，绝大多数没有经过严格炮制。“饮片入药，生熟异治”是中药的鲜明特色和一大优势。中药饮片炮制技术是中国几千年传统文化的结晶，是中华文化的瑰宝。中药炮制技术是根据中医药理论，按照中医医疗、中药调配以及中药制剂的不同需要，结合药材自身性质，采用水制、火制及增添辅料制作等方法，对生药进行加工的特殊技术［7］。中药经炮制能显著降低药物的毒性、刺激性，改变药物的药性，增强药物的疗效，改善药物的贮存性，促进药物成分溶出。但是，根据我们的调查发现草药店的药物新鲜草药占80%以上，不同季节草药使用不同，同时也未经过严格的炮制过程，其原因可能是草药医师常用药都是一些常见的普通低价草药，市场服务对象经济收入较低，因此简单的新鲜草药入药成本更低。

草药店的药物的入药部位与传统中药材入药部位有差别。根据调查统计，草药店中草药组方配伍的方式与中医基本相同，但多以新鲜全草或单味药为主，其中全草入药的共73种，占总数的59.84%。草药店中草药的入药部位也和传统中药材入药部位有差异，如麦冬中药入药部位是块根，但是草药医师使用的是全草（见图2）。薏苡中药是种仁入药但草药医使用新鲜根入药，淡竹叶从干燥茎叶变为全草入药，益母草嫩苗入药，夏枯草全草及嫩苗入药。草药医师用药部位扩大了，药物来源增多，用药量大也能达到一定效果，所以草药医师用药量大价格便宜。草药店医师改变中草药入药部位的原因，一方面以新鲜全草，经过简单的清洗后就直接入药，减少工序并节约人力和物力的成本；另一方面多是扩大了入药部位，有效成分来源增多，因此草药使用量大反而价格更便宜。调查中看到一位远道而来的病患，购买了含艾叶、白茅根、鸡矢藤等十几味可以使用半个月的几大包草药，仅仅只花了100多元，比在正规药店购买至少便宜了50%。同一药用植物不同入药部位含有相似药用成分［8］，这种方法有一定的合理性，但是也具有很大的用药安全隐患。有些药用植物不同入药部位具有截然不同的功效，如麻黄草质茎中含有较多的麻黄碱和伪麻黄碱，具有升高血压作用，而麻黄根含大环精胺等几种类型生物碱，药理作用相反，具有降低血压作用，因此麻黄净制处理时应分离不同的药用部位，区别入药［9］，如果简单的全草入药，那可能不仅起不到治疗作用，还会带来副作用。

图2（左：草药店麦冬全草入药；右：传统中药材麦冬块根入药）

草药店草药相较于传统中药材饮片价格低廉。在各级医院和中医诊所密布的渝中区，草药店能吸引患者的主因之一即拥有价格低廉并行之有效的治疗方法。由于重庆地区气候潮湿，市民常见风湿引起的膝关节疼痛，影响市民特别是中老年人日常生活质量。在我们调查的草药店医师使用红活麻全草鲜品60g，3剂药费用仅需6元。而重庆某三甲医院中医科用传统经方桂枝芍药知母汤（桂枝12g，芍药9g，甘草6g，麻黄12g，生姜15g， 白术15g，知母12g，防风12g，附子10g），3剂药则需要36元。单就费用来说，草药店相对传统中药饮片价格低廉。

3 讨 论

渝中区地处重庆主城核心两江交汇半岛，具有天生的自然环境和特殊的区位优势，历经几千年传统时代发展，渝中区的城市政治文化和商贸核心地位无可取代。加上水运和陆地交通的便利，渝中区土地主要供居住之用。根据《重庆中草药资源名录》［10］记载，渝中区草药店的草药主要来自重庆周边近郊，因此品种多样，涵盖了重庆市常见中草药资源。

3.1 草药医师始终把用药安全放在第1位

我们调查中发现渝中区这几家草药店存在的时间都很长，有的甚至长达几十年。究其原因可能有以下几方面：①通过与草药医师的交谈了解到其在用药过程中未过度夸大其词强调其所售草药的治病能力；②草药医师通过长期的工作学习积累，以及师带徒等方式，掌握了大量的有关草药应用和草药识别的基本知识；③在实际用药过程中始终坚持安全放在第一位，并未出现大型的医疗事故还有就是；④通过与来草药店购买草药的居民交谈了解到，不少居民能识别一些草药并知道其功效，如清热下火的民间“七方”，包含夏枯草、金银花、车前草、菊花、橘皮等，居民常到草药店买来自己煎熬服用。

草药医师在与居民交谈过程中，既介绍草药的功能及其识别要点，又不建议居民自己采药用药，毕竟识别和应用草药要有专业或长期的经验的积累，从而避免出现不必要的伤害。

3.2 草药医师区别于中医但与中医有密切联系

草药店草药医师与中医师治病用药既有区别又有联系，相同的是：药物的来源都是植物、动物和矿物，都是在中医药理论指导下辨症和用药。不同的是：草药店草药多野生，自采，新鲜，但炮制品少；草药医师多以经验用药，没有系统的中医药理论知识，治病范围相对较小，能对现有医疗体系起到一定的有益补充。但是由于相应的监管和规范性还不足，也存在一定的安全隐患。

3.3 渝中区草药店发展存在的问题及展望

经调查发现渝中区的草药店存在以下问题：①后继人才缺乏。草医老龄化，草药店逐渐消失，在我们调查的一年时间内，调查区域内原来有草药店从3家减少为2家。②文化水平普遍偏低。草药店中的草药医生以高中及以下文化水平，而专科或专科以上没有，从业主要是师承草药店以及一直坚持自学。③缺乏交流和传承。草药医思想保守和与外界缺乏交流，所掌握的治病秘方和技术不愿意不外传，由于收入不高，也没有年轻人愿意来学习并且传承识别草药使用草药等技能，传承后继乏人。

随着我国市场经济的建立和发展，以及化学及中成药制药产业的发展，草药店受到了很大的冲击，逐渐淡出了人们的生活圈，许多宝贵经验正面临着失传的危险，这将是我国传统医药文化资源的重大损失。政府有关部门应组织开展发掘、抢救和保护工作，充分尊重民间医药知识产权，鼓励有知识的年轻人传承草药医师的技能，使其成为现有医疗体系的有益补充。