老年2 型糖尿病患者夜间低血糖与认知功能的相关性

李律秋

（昆明市第二人民医院消化内科，云南 昆明650204）

糖尿病作为临床中比较常见的一种慢性病，其在发病率比较高的群体就是老年群体。近几年，随着人口的老龄化逐渐加快，该病的实际发病率也呈现逐渐升高状态。该病通常分为1 型和2 型糖尿病，其中，糖尿病2 型患者占据总体90%左右。老年2 型糖尿病通常容易出现低血糖症状，其影响的危险因素通常包含年龄较大、病程较长、药物用量过多、并发症较多等[1]。老年人出现低血糖通常是在夜间，发生过程无明显症状，不容易被察觉。为此，本文对老年2 型糖尿病患者在夜间低血糖的状况进行分析研究，现做出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院在2018 年1 月年2019 年1 月期间收治的老年2 型糖尿病患者，共96 例，根据有无夜间低血糖现象，分为夜间低血糖组与非夜间低血糖组，分别各48 例，其中，夜间低血糖组男30 例，女18 例，年龄61～84 岁之间，平均年龄（72.5±11.5）岁；非夜间低血糖组男28 例，女20 例，年龄60-85 岁之间，平均（72.5±12.5）岁。2 组患者的性别、年龄等相关数据对比，不存在统计学意义（P＜0.05），可以进行对比。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：所有患者病情均满足WHO 中与2 型糖尿病进行诊断的相关标准；所有患者的病例资料均完整；所有患者均知晓本次研究的具体方法与目的，且均签署相应的知情同意书。（2）排除标准：患者存有比较严重的糖尿病的并发症；患者有恶性肿瘤、甲亢，或者是比较感染性相关的疾病；患者在入睡之前需服用镇静类药物的；患者近期内对治疗方案实施调整的；叶酸水平较低的患者；患者生活无法自理。

1.3 方法（1）生化检查：患者在入院之后的2～4 天，对其静脉的空腹血糖（FGP）、餐后2h 血糖（2hPG）、HbAlC、血脂（TC、TG）进行测定，具体检测方法及仪器为：静脉血糖：葡萄糖氧化酶法，美国贝克曼AU680 全自动生化分析仪；糖化血红蛋白：高压液相色谱法，上海惠中MQ-200PT 糖化血红蛋白分析仪；血脂（TC、TG）：酶法，美国贝克曼AU680 全自动生化分析仪。（2）认知功能的评估：通过较为标准化的简易智能状态量表（MMSE），对患者自身的认知功能进行评估。MMSE 表分值范围为0～30 分，患者分值≥23 分，显示其认知功能无障碍；患者得分在13～22 分之间，显示其认知功能存在轻度障碍；患者得分在5～12 分，显示其认知功能存在中度障碍；患者得分＜5 分，显示其认知功能存在重度障碍。

1.4 统计学分析 将SPSS20.0 软件应用在数据的处理中，计数资料（%），x2检验；计量资料（），t 检验，P＜0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生化检查指标比较 夜间低血糖组的FGP、2hPG、HbAlC 均低于非夜间低血糖组，2 组数据相比，有统计学意义（P＜0.05），2 组患者TC、TG 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

2.2 两组MMSE 评分比较 夜间低血糖组患者的MMSE 评分为（25.3±5.2），非夜间低血糖组患者的MMSE 评分为（27.5±3.1），夜间低血糖组明显比非夜间低血糖组低，2 组数据对比，存在统计学意义（t=2.518，P=0.014）。

表1 两组患者生化检查指标比较

表1 两组患者生化检查指标比较

组别 例数 FGP（mmol/L） 2hPGmmol/L） HbAlC（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L）夜间低血糖组 48 6.53±0.98 10.12±2.27 6.43±1.48 4.5±1.1 1.3±0.6非夜间低血糖组 48 7.69±1.11 13.28±2.33 7.79±1.23 4.1±1.2 1.5±0.4 t - 5.428 6.730 4.896 1.702 1.922 P - 0.000 0.000 0.000 0.092 0.058

3 结论

2 型糖尿病属于老年人群较为常见的一种慢性病，根据相关学者研究表明，老年2 型糖尿病患者出现低血糖症状较为频繁，通常会对中枢神经产生损害，甚至会导致其产生认知功能的障碍。根据临床研究显示，大脑中的能量通常是由血清葡萄糖所供给，如果老年的2 型糖尿病人员出现低血糖，其脑细胞就无法获得及时有效的能量补充，并致使其脑细胞的实际能量代谢出现较短时间的障碍，最终导致其神经元细胞所具备的功能产生无法逆性的损伤。所谓的夜间低血糖，通常就是指糖尿病到夜间入睡的时候，其自身的血糖水平明显低于2.8mmol/L，但是，其通常表现出无任何症状[2]。对于老年2 型糖尿病患者而言，如果其出现夜间低血糖的症状较为频繁，通常会对患者的大脑神经、海马体的功能造成不利影响，并致使其视觉空间、运动、反应的能力下降。夜间低血糖属于对老年2 型的糖尿病患者自身认知功能出现下降的一个显著影响因素，且夜间发生低血糖的比率通常较高，且由于患者处于睡眠，症状表现不显著，无法有效察觉。同时，由于夜间低血糖通常和自主神经收到损伤，快动眼睡眠时较为紊乱，以及记忆的巩固等具有直接关系，因此，需要加强其对患者认知功能造成损害的重视。根据刘丹丹等相关研究人员的研究显示，夜间低血糖的频繁发生，通常会对老年2 型糖尿病患者自身的认知功能造成严重的影响，并导致其减退。该研究结果与本次研究结果相一致。

本次研究显示，夜间低血糖组FGP、2hPG、HbAlC均低于非夜间低血糖组，2 组数据相比，有统计学意义（P＜0.05），2 组患者TC、TG 相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；夜间低血糖组MMSE 评分低于非夜间低血糖组，2 组数据对比，存在统计学意义（P＜0.05）。根据之前的文章研究，刘丹丹等[3]研究人员认为出现夜间低血糖的老年的2 型糖尿病患者，其自身的认知功能显示逐渐减退，与本次研究结果基本一致。

综上所述，夜间低血糖属于对老年2 型的糖尿病患者自身认知功能出现下降的一个显著影响因素，且夜间发生低血糖的比率通常较高，且由于患者处于睡眠，症状表现不显著，无法有效察觉，因此，需要加强对患者认知功能造成损害的重视，并采取相应的解决对策，以确保患者的健康。