预防性护理干预对ICU 脑出血患者术后肺部感染发生率的影响效果分析

薛庆媛

（安徽医科大学第一附属医院高新院区ICU，安徽 合肥230000）

ICU（重症监护室）是医院的特殊科室，里面住着病情十分危重的患者，其中就包括脑出血患者，病情变化多端[1]，需要加强监测和治疗，脑血栓患者免疫力低下，很容易因为各种因素出现如肺部感染等严重的并发症[2]，而各种并发症是可预防的，即本研究分析了预防性护理在ICU 脑出血患者术后肺部感染预防中的应用效果，如正文部分。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2018 年11 月至2019 年02 月共66例入ICU 脑出血患者，其中不包括合并恶性肿瘤等其他严重疾病的患者，通过双色球分组法分为2 组。对照组有33 例患者，男性和女性分别有20 例、13例，年龄最大75 岁，最小48 岁，平均（56.36±2.20）岁。观察组有33 例患者，男性21 例，女性12 例，年龄47～74（56.10±2.28）岁。组间资料对比，P 值＞0.05。

1.2 方法33 例对照组行常规护理：加强生命体征的检测，做好口腔等基础护理工作。33 例观察组行预防性护理（1）加强监测本组患者呼吸、体温、血压等生命体征，观察患者意识状况，及时上报异常并协助处理。（2）在应用抗生素前，要做好药敏试验，发现患者出现中性粒细胞增加、发热等症状，要进行细菌培养，遵医嘱用药，充分掌握抗生素相关知识，监督用药情况。（3）严格遵守无菌操作原则，执行ICU 探视制度，即在规定时间内开放家属探视，探视时间要把控好，嘱咐家属在探视时不应该有的行为举止，不大声喧哗，更换患者体位时，观察引流管状况，防止管道扭曲、脱落等不良事件发生。（4）注重饮食管理，先吸痰再进食，体位保持半卧位三十度，鼻饲，注意食物的新鲜性，食物温度保持在40 度上下，选择适宜的管道，予以适量的维生素、蛋白质。

1.3 观察指标 指标1：统计两组ICU 脑出血患者肺部感染等不良事件的发生率。指标2：了解患者预后（生存、病死）。

1.4 统计学 文中计数（x 检验）、计量（t 检验）资料用SPSS20.0 软件处理，P＜0.05 表示对比数据有很大差别。

2 结果

2.1 不良事件 两组的不良事件发生率对比，观察组更低，P＜0.05。见表1

2.2 预后 两组预后情况对比，观察组的生存率更高，P＜0.05。见表2

3 讨论

脑出血是中老年人的高发病，发病突然且进展迅速，尤其是春季和冬季，情绪过于激动、运动过于强烈的状态下发病风险较高[3]，少数患者发病前会有恶心呕吐、头痛等反应，出血之后，血压骤升，病情较轻且短时间内获得治疗的患者，可能有偏瘫等后遗症，病情较为严重或者是耽误最佳治疗时机的[4]，会出现昏迷等症状，预后较差，但是数据统计发现，大部分患者的病情都比较严重，接受手术治疗后需入ICU 获得进一步的监测和治疗，术后感染等风险也很高。

肺部感染、脱管等并发症或不良事件都是可以预防的，预防性护理的本质是采取针对性干预措施，来预防不良事件的发生，预见性护理具有计划性、全面性，首先分析感染的危险因素，从患者生命体征、抗生素应用、无菌操作以及饮食等多方面加以干预，加强生命体征的监测，让患者的病情变化在可控范围内，抗生素是很多患者都会用到的药物，种类多[5]，滥用现象严重，要合理应用，加强药物监测，无菌操作是ICU 乃至整个医院的重中之重，要无菌有关的如医护人员的口罩、帽子、手套、衣服等，以及患者是否遵守手卫生工作，家属的探视情况等，都要有一项严格的管理方案，减少微生物滋生和传播，此外，通过规范的饮食管理，让患者身体营养所需充足，提高抵抗力。

本研究结果中，观察组患者肺部感染等不良事件发生率更低，生存率更高，说明预防性护理可以有效预防肺部感染、脱管等情况，提高患者的生存率。

总之，ICU 脑出血患者病情危重，加强管理和治疗，同时采取预防性护理干预措施，让患者的治疗环境更加安全，减少肺部感染风险，改善预后。