超声乳腺影像报告和数据系统对小乳腺癌和乳腺增生的诊断价值

刘文文，刘 静，李 翠

（1 济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400）

（2 济南市济阳区回河街道办事处社区卫生服务中心 山东 济南 251400）

小乳腺癌和乳腺增生在临床治疗难度相对较低，均有较好的治疗效果和预后质量，其中前者是指病灶直径在2cm 以下的乳腺癌类型，后者则是指乳腺因为内分泌失衡而出现明显增生的良性病变情况，其中乳腺增生具有癌变的风险[1]。当前对乳腺疾病患者以病理学检查作为金标准，虽然诊断准确性高但属于有创侵袭操作，同时也不能用于早期诊断。此外对乳腺疾病的临床常用检查手段为影像学，较为典型的为钼靶检测、超声下乳腺影像报告和数据系统检查手段[2]，为更深入了解小乳腺癌、乳腺增生患者应用超声乳腺摄像报告和数据系统检查的诊断引导价值，对本院超声科近年来收治相关患者数据进行归纳和报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院于2016 年1 月—2019 年12 月在超声科收治小乳腺癌和乳腺增生患者相关资料作为分析对象，各有18例，年龄在19 ～67 岁间，平均为（48.6±2.4）岁。排除标准：①乳腺炎；②乳腺纤维瘤；③对本次研究明确表示拒绝。为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

超声检测。嘱咐患者保持仰卧体位，尽量将自己患侧的乳腺和腋窝暴露出来，扫描使用仪器型号为GEL-OGIP彩色多普勒超声诊断扫描仪，将探头频率设置在5 ～12MHz间，以患者患侧乳头作为扫查的中心，对于乳头、乳腺、乳晕等部分对应各个象限还有腋窝淋巴结做扫描检查。

1.3 评估标准

本文BI-RADS 的评估标准具体可归纳如下：可归纳为良性病变的，为3 类，0 分；低度可疑为恶性的，为4A 类，1 分；中度可疑为恶性的，为4B 类，2 分；高度可疑为恶性的，为4C 类，3 分；高度提示表示为恶性的，为5 类，4 分。其中1 分以下为良性，1 分以上为恶性[3]。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0 进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（±s）与[n（%）]做描述，如提示P＜0.05 表示数据间差异存在意义。

2 结果

小乳腺癌患者钙化、形态明显不规则、边界呈现蟹足样、腋窝淋巴结转移例数均与乳腺增生患者之间存在明显差异（P＜0.05），详情请见表1。

腋窝淋巴结转移小乳腺癌（18） 8 15 14 11乳腺增生（18） 1 6 3 4组别（n） 钙化 形态不规则边界蟹足样

3 讨论

乳腺疾病对于我国甚至是全世界女性的生理、心理健康均存在着严重的影响，其中乳腺增生在乳腺疾病当中属于发病率相对最高的类型，可达到80%[4]，其发病机制在于雌激素异常分泌过量，对乳腺导管造成刺激病诱发异常的增生、变厚所引发的临床疾病。临床上难以通过触诊手段检查的乳腺病变中，乳腺癌占据比例在20%～30%间[5]，而小乳腺癌则在此类患者中占据比例超过一般[6]。无论是小乳腺癌或者是乳腺增生，其治疗的关键在于准确诊断与及时治疗，当前医学手段的进步还有对该病机制了解深入，在合理治疗后生存期超过5 年的可接近100%，而生存期超过15 年以上的，也可占据比例超过70%[7]。已经有临床研究确认了小乳腺癌和乳腺增生之间存在着密切的联系，对于两者有效的诊断鉴别，是后续制定治疗方案以及保障预后的重要前提。

在本次研究当中可知，小乳腺癌和乳腺增生两者在影像学方面存在一定的差异，其中小乳腺癌的特征主要是乳腺内可发现钙化、形态明显不规则、边界呈现蟹足样，同时发生腋窝淋巴结转移的概率相对较高；而乳腺增生的影像学典型特征则是乳腺内不能发现钙化、边界相对光滑，形态具备规则性。

本文研究当中小乳腺癌患者群体出现腋窝淋巴结转移患者达到11 例，相对于乳腺增生患者，其乳腺内存在钙化的例数、形态无规则性的例数以及边界呈现蟹足样的例数均显著更高，与上述病理学研究所提示特征内容相一致。导致出现这种现象的原因可能是癌组织本身的生长会导致周围正常细胞难以摄入足够的营养，使得本身细胞存在缺血、坏死的变化，同时生长还会有不规律、异常的演变，因此整体的形态并不规则，也会引发边界蟹足样，另一方面在短时间内癌细胞的快速生长会促使周围存在的大量坏死细胞释放出硝酸根，与钙离子相结合并最终形成磷酸钙盐沉积，诱发钙化。

超声乳腺摄像报告和数据系统检测对此类患者的优越性在于它是通过超声片还有探头分辨率的调节来观察体内的组织还有器官的病变状况，对于微小病灶的检查有更加直观、全面作用，同时还配备有一个相对完善成熟的乳腺癌诊断系统，能够帮助医生在一定程度上对超声检测所得图像的指标进行量化，在病灶所在区域相关组织的病变状态有更加准确的评估，保障了整体诊断的准确性。

综上所述，对小乳腺癌和乳腺增生患者应用超声乳腺摄像报告和数据系统检查有利于鉴别二者，为医生后续治疗提供准确的参考依据，同时有无创、可重复检查等优势，值得临床推广。