麻疹疫苗预防接种常见的异常反应与处理对策分析

朱清锋 高安市城南社区卫生服务中心防疫科 （江西，高安，330800）

麻疹具有极强的感染性，主要由麻疹病毒入侵呼吸道而引起，一旦患病，患者就会产生发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等症状，同时皮肤还会产生红色斑丘疹，不利于日常工作与生活［1］。该疾病主要发生于人口密集且未普及疫苗接种的地区，及时进行麻疹疫苗接种可以有效减少该疾病对患者所产生的影响。 但是，接种过程中患者常常会产生各种异常反应，降低接种质量，因此，对接种过程中患者常产生的异常反应给予重视， 并及时采取处理对策，令接种效果获得提升。 此次研究主要对本社区行麻疹接种并出现异常反应的50 例患者进行分析， 统计常见异常反应，并就此提出处理对策，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2018 年8 月至2019 年8 年于本社区行麻疹疫苗预防接种并产生异常反应的50 例患者，其中男性28 例、女性22 例，平均年龄为28.76±3.66 岁，所有患者均对此次研究知情，并已签署知情同意书。

1.2 方法

按照规范化操作方式、流程对患者进行麻疹疫苗接种，接种前提醒患者必须进食，切勿在空腹状态下接种，并与其进行有效沟通，以便能够充分了解其禁忌证，将操作流程、注意事项等对患者进行讲解，给予其必要的安全指导。 完成接种后，提醒患者留观30min， 以便能够及时发现患者产生的异常反应并采取相应措施。

1.3 观察指标

统计50 例患者接种后产生血管性水肿、 阿瑟反应、过敏性休克、过敏性皮疹等异常反应的概率。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS20.0 统计学软件进行分析，对计数资料（n/%）行X2检验，对计量资料（±s）行t 检验，若检验结果为P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

经统计学分析后发现，过敏性皮疹发生率明显高于其他各项异常反应发生率， 且差异显著 （P<0.05）（见表1）。

表1 麻疹预防接种中各项异常反应的发生率比较

3 讨论

麻疹疫苗接种是控制麻疹病毒传染的重要手段之一， 但患者在接种过程中常常会由于环境、心理、药物、接种操作技术等因素的影响产生各种异常反应，如血管性水肿、阿瑟反应、过敏性休克、过敏性皮疹、癫痫等，不仅会对接种效果产生不利影响，还会对人体造成损害。 因此，临床应对出现异常反应的患者及时采取处理措施，尽可能减少对机体造成损害。 本文研究结果显示，50 例接种疫苗后出现异常反应的患者中，发生血管性水肿、阿瑟反应、过敏性休克、 过敏性皮疹的概率分别为8.00%、12.00%、26.00%、54.00%，说明过敏性皮疹是麻疹疫苗接种的常见异常反应。 针对各个异常反应，医护人员需采取相应的应对方法。

3.1 血管性水肿

该异常反应主要发生于注射疫苗的部位，红肿、肿胀、瘙痒等是其主要表现，且红肿范围会逐渐扩大，严重者会导致整个上臂都出现水肿。 该反应通常在接种后48h 内发生，一旦发病，病情就会迅速蔓延［2］。针对该类患者，需采取口服苯海拉明（华润紫竹药业有限公司， 国药准字H11022506）进行干预处理，若患者为小儿，则剂量为1mg/kg，每日3 次；若患者为成人，则剂量为每次25～50mg，每日3 次。

3.2 阿瑟反应

阿瑟反应的发生机制为在多次进行皮下麻疹疫苗接种时，人体内的特异性抗体与注射局部抗原进行结合并生成复合物，同时对白细胞浸润反应还具有诱发作用，导致有炎性因子产生，严重时还会令组织坏死［3］。据研究显示，出现阿瑟反应的患者通常会在5d 内自行缓解，所以针对症状较轻的患者，只需加强观察，无需做特殊处理；而针对症状较重的患者，尤其损害了局部深层组织的患者，需对患者肌肉注射氢化考的松药物50mg， 并辅以常规补液、抗感染治疗，经过处理后患者的异常反应通常会在7s 内得到改善。

3.3 过敏性休克

过敏性休克是麻疹疫苗接种后的一种典型症状， 主要是由于接种后组织周围循环衰竭而引起的，通常在接种后1h 内发生，具有起病急、发展迅猛等特点，发病后可快速形成全身性荨麻疹［4］。呼吸困难、面色苍白、喉头水肿等是该类患者的主要表现，更甚者还会出现意识丧失、伴发支气管平滑肌痉挛等情况。 本文50 例患者中有13 例出现过敏性休克，医护人员的处理方式如下：首先，指导患者选择平卧体位，并将垫枕垫于肩部以下，使其头部放低；然后，对其四肢进行保暖；最后对其静脉注射肾上腺素，小儿患者的剂量为0.01ml/kg，成人患者的剂量为0.33ml。

3.4 过敏性皮疹

行麻疹疫苗接种后患者可能会产生应激反应，从而出现过敏性皮疹，该症状主要与患者的体质相关，通常是在接种后24h 内产生，且症状明显［5］。 患者主要表现为猩红热样皮疹、麻疹、剥脱性皮炎。 若患者的症状较轻，则指导其口服扑尔敏（浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字H33020466）治疗，小儿患者的剂量为0.35mg/kg， 成人患者的剂量为4mg；配以口服西替利嗪（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20000581），小儿患者的剂量为2.5～5mg，成人患者的剂量为10mg。 通过上述药物干预，及时与血浆蛋白进行结合， 发挥其抗组胺作用，从而改善机体的胃肠道吸收水平。 若患者的皮疹情况较为严重，则可采用激素治疗，通过加强过敏原的排出而达到治疗的目的。

综上，在接种麻疹疫苗后，常出现血管性水肿、阿瑟反应、过敏性休克、过敏性皮疹等异常反应，其中以过敏性皮疹发生率最高， 若症状较为轻微，患者可自行痊愈或采取相应的处理措施后就可快速得到改善；若反应严重，则会影响接种质量与患者的身体健康，因此，医护人员需根据患者的实际情况给予其针对性的处理措施，从而为麻疹疫苗接种的质量与效果提供保障。