意大利新型冠状病毒肺炎疫情风险评估

韩 辉 伍 波 宋亚京 贾娇娇 中国检验检疫科学研究院（北京，100176）

自2019 年12 月湖北省武汉市暴发新型冠状病毒肺炎（Cornoa virus diseases 2019，COVID-19）疫情以来，疫情影响的范围持续扩大，亚洲、美洲、欧洲和非洲相继报告了确诊病例，多个国家出现本地传播［1-3］。 1 月30 日，世界卫生组织宣布新型冠状病毒肺炎疫情构成 “国际关注的突发公共卫生事件”（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）［4］。 2 月28 日，世界卫生组织宣布将新型冠状病毒肺炎疫情全球传播风险等级提升为“极高”。

近期意大利新型冠状病毒肺炎病例激增，疫情进入社区传播阶段，成为欧洲地区疫情最为严重的国家。 我国面临境外输入和本地暴发流行的双重压力，目前我国正处于疫情防控的关键时期，同时近期我国口岸检疫发现1 例由意大利罗马输入的确诊病例， 在此情况下为评估该疫情传入我国的风险，为制定口岸防控措施提供科学依据，特开展此次评估。

1 评估依据

1.1 疾病特征

冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA 病毒，冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。 根据血清型和基因组特点冠状病毒可分为α、β、γ 和δ 四个属［5-6］，新型冠状病毒为β 属冠状病毒， 与蝙蝠SARS 样冠状病毒同源性达85%以上。 到目前为止，病毒样本之间的全长基因组序列几乎完全相同，提示病毒未发生明显的变异［7-8］。

新型冠状病毒肺炎主要经呼吸道飞沫和密切接触传播， 传染源主要为新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源，人群普遍易感。 潜伏期为1-14 天，多为3-7 天，以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。 多数患者预后良好，少数患者病情危重，老年人和有慢性基础疾病者预后较差［9］。目前尚无特异性抗病毒药物和有效疫苗。

1.2 意大利新型冠状病毒肺炎疫情概况

截至3 月1 日，除中国外，全球58 个境外国家和日本领海游轮上累计报告7169 例新型冠状病毒肺炎确诊病例，其中104 例死亡。 有21 个境外国家发生本地传播。 2 月24 日-3 月1 日的一周境外新增5400 例（占比75.3%）确诊病例，30 个国家首次报告新型冠状病毒肺炎确诊病例。 自2 月25 日起，境外新增确诊病例连续5 日超过中国［10-11］。

1 月25 日，欧洲区域报告了首例新型冠状病毒肺炎确诊病例，截至3 月1 日，欧洲27 国家和地区累计报告了1457 例确诊病例 （见图1），31 例死亡病例。 意大利为欧洲区域疫情最为严重的国家，累计报告1128 例确诊病例， 占欧洲区域总病例数的77.4%，死亡29 例。 确诊病例主要集中在意大利北部的伦巴第大区（552 例，48.9%）、威尼托大区（189例，16.6%）和艾米利亚-罗马涅大区（213 例，18.9%）（见图2）， 其中伦巴第大区为意大利人口数量和地理面积最大的大区之一。

图1 欧洲区域新型冠状病毒肺炎病例地理分布（截至3 月1 日）

图2 意大利新型冠状病毒肺炎病例地理分布（截至3 月1 日）

2 月23 日以来，意大利新增病例数量大幅度增长，2 月24 日-3 月1 日的一周， 意大利新增1052例，占比93.3%（图3）。 奥地利、克罗地亚和西班牙等14 国发现了24 例来自意大利的输入性病例。

1.3 公共卫生响应

图3 意大利新型冠状病毒肺炎流行趋势图（截至3 月1 日）

为应对新型冠状病毒肺炎疫情，意大利政府和卫生部门采取了多项防控措施，包括：（1）意大利北部伦巴第大区与威尼托大区的多座城市采取封闭管理，学校停课、禁止一切公开活动、关闭商店和博物馆、停止一切体育赛事、对人群和物流进行限制等（2）自1 月30 日起，意大利暂停往返中国大陆的所有航班。2 月1 日起，重启往返中国大陆的货运航班（3）14 日内去过世界卫生组织认定的受疫情影响地区的所有人员，必须向所在地区卫生主管部门报告，在住所进行隔离观察（4）各地方卫生主管部门对与确诊病例有密切接触的人员实施14 天的主动监测和检疫措施（5）开展医学检测，扩充病床用于病例隔离。

2 评估结果

鉴于新冠肺炎疫情的危害性已较为明确，在此主要对意大利疫情输入我国的风险进行重点评估。具体评估情况如下：

（1）意大利确诊病例分布广泛，多个大区均有确诊病例，受疫情影响严重的伦巴第大区是意大利最大的区之一，同时也是经济重镇，人口密集；一名被确诊的男子曾在多个地区参加体育比赛，累计影响50000 人，其作为“超级传播者”的风险高；部分病例传播链不清晰； 当前意大利气候寒冷湿润，有利于疾病传播。 因此意大利新型冠状病毒肺炎疫情存在进一步蔓延的风险。

（2） 中意两国仍存在人员和贸易往来，1 月30日起，意大利暂停往返中国大陆的所有航班，但仍可经其他国家或地区中转。2 月1 日起，重启往返中国大陆的货运航班。 近期我国口岸检疫发现1 例从意大利罗马入境的输入性确诊病例，疫情有输入我国的风险。 由于病例在意大利国内停留，存在将疾病传播给当地接触者的风险。 新型冠状病毒肺炎经由国际航班和人员往来传入我国的风险不容忽视。

（3）新型冠状病毒肺炎的传播途径尚未完全清楚，该病毒人际传播力强（基本再生数R0=2～6），传播速度快（代际间隔为6.2～7.5 天）［12］，加之部分病例无明显症状，目前意大利和我国的货运航班仍在正常运行，仍存在人员和贸易往来，因此疫情有输入我国的风险。

经评估，认为意大利新型冠状病毒肺炎疫情输入我国的风险为低风险。

3 口岸防控措施和建议

综合考虑意大利疫情态势、采取的应对措施和中意两国人员及贸易往来等因素，评估认为意大利新冠肺炎疫情输入我国的风险为低风险。 海关需有针对性加强防控工作：

（1）加强对来自意大利的入境人员的体温监测和医学巡查，对有发热和呼吸道症状的人员加强流行病学调查和医学排查。 对来自意大利的交通工具100%登临检查（2）实施出入境健康申报制度，重点核查出入境人员是否在14 天内有意大利旅行史/居住史、新型冠状病毒肺炎病例接触史等、是否有发热、乏力、干咳等症状，对申报异常者进行重点排查（3）做好人员物资和技术储备，配备充足有效的个人防护用品、卫生处理药械和快速检测试剂（4）在口岸对疑似病例实施采集上呼吸道样本，并送实验室进行新型冠状病毒核酸检测（5）加强联防联控，会同地方卫生健康部门联合做好病例处置（6）加强健康宣传教育，提高出入境旅客防病意识。