东营市麻疹流行现状及控制措施

刘爱国

【摘  要】为了解东营市1963年～2016年麻疹流行病学特征，分析不同人群麻疹抗体水平与发病之间的联系，探讨麻疹流行现状及麻疹防控的重点人群和重点环节，为进一步控制和消除麻疹提供科学依据。东营市1963年～2016年麻疹发病呈下降趋势;不同时期麻疹平均发病率的差异有统计学意义，发病季节分布明显; 所报告麻疹病例，无免疫史的占 51.88%。东营市在未开始实行麻疹疫苗的预防接种前，麻疹发病呈高位运行。实行麻疹疫苗的免疫接种后，使麻疹发病得到有效控制。

【关键词】麻疹;流行现状;措施

【中图分类号】R511.1;R181.3      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）02-0117-02

为了解东营市1963年～2016年麻疹流行病学特征，分析不同人群麻疹抗体水平与发病之间的联系，探讨麻疹流行现状及麻疹防控的重点人群和重点环节，为进一步控制和消除麻疹提供科学依据。

1 内容和方法

1.1内容

收集整理东营市1963年～2016年麻疹历史疫情资料，运用Excel 2007、SPSS 24.0等进行数据整理与分析。

1.2方法

采用描述流行病学方法进行描述统计，图和表的制作运用Excel2007来完成，采用Logistic回归分析、回归系数采用t检验等。

2 结果

2.1 麻疹流行的总体走势

2.2不同时期麻疹的流行趋势

根据东营市麻疹疫苗使用情况，麻疹疫苗使用前（称为第一期）1963～1973年，麻疹发病呈自然流行状态，报告病例数68361例，年均报告发病率波动在153.30/10万～1897.07/10万之间;疫苗广泛应用后（称为第二期）的1974～1978年，累计报告病例数25043例，年均报告发病率降至92.11/10万～1841.63/10万之间;实施计划免疫（称为第三期）的1979～2000年，报告病例数1372例，年均报告发病率又降至0.12/10万～36.60/10万之间;2001年开展实施免疫规划（称为第四期），2001～2016年报告病例数577例，年均报告发病率再降至0/10万～6.18/10万之间。

2.3不同时期麻疹流行的季节分布

2.5 1999年～2016年麻疹病例的免疫史

东营市按照全国统一安排，于 1999 年开展麻疹监测合作项目，现将 1999～2016年麻疹病例免疫史情况分析如下：麻疹病例免疫史分布：东营市 1999～2016年共报告麻疹病例 584 例，其中有 MV 免疫史的占 14.73%（86/584），无免疫史的占 51.88%（303/584），免疫史不祥的占 33.40%（195/584）（图 1） 。

3 结论与讨论

东营市在未开始实行麻疹疫苗的预防接种前，麻疹发病呈高位运行，实行免疫接种后，发病降至历史较低水平。

3.1目前东营市麻疹发病率处于历史较低水平，但2005年以来麻疹疫情呈明显周期性反弹，应引起高度重视。

东营市在实施计划免疫前（1963～1978年），麻疹发病呈高位运行，年平均发病率高达755/10万以上;自1979年实施计划免疫后，麻疹发病率逐步控制在40/10万以内;2001年开始实施免疫规划，麻疹发病率维持在10/10万以下，降至有麻疹疫情记录的最低水平。

2003年以来麻疹疫情反弹，原因可能是：监测系统的灵敏性提高，报告麻疹疑似病例较以往病例增多;由于人口流动性的增加以及计划外儿童等原因，免疫规划工作存在薄弱环节和不足，有可能形成一定的免疫空白人群;随着时间的推移，麻疹易感人群逐渐增多，累积到一定程度，势必造成麻疹局部的暴发甚至大范围的流行。

3.2东营市麻疹发病流行特征发生变化

3.2.1 流行周期改变：自1973年开始实行麻疹疫苗接种后，麻疹疫苗的初免成功率、全程接种率和首针及时接种率得到不断提高，麻疹的发病率显著下降，呈每隔3～5年左右出现一次流行高峰的流行周期。该流行周期的改变与山东省的基本一致。

3.2.2 发病月高峰后移：麻疹发病的季节分布未出现明显变化，主要集中在冬春季节的2～5月份，发病数占总病例数的60%以上;但发病月高峰出现明显后移，即由3月份移至4月份、5月份。

3.2.3 发病年龄组变迁：东营市，以5岁以下婴幼儿发病为主。但不同年龄组麻疹疫情变迁不一致，0～岁组和15～岁组人群发病率呈上升趋势;1～14岁人群发病率基本呈下降趋势。

3.3东营市需加大麻疹防控工作力度，确保如期实现消除麻疹工作目标。

麻疹由于其发病率及病死率较高而决定了其控制的必要性。东营市麻疹防控形势十分严峻。虽然通过多年的努力，东营市已经建立了较好的麻疹免疫屏障，健康人群麻疹免疫水平已达到一个相当高的水平，能够将麻疹控制在较低水平，但由于主观和客观多方面的原因，东营市想要彻底消除麻疹还存在一定困难。距离消除麻疹工作目标，东营市广大免疫规划工作者，还要付出更大的努力，加大工作力度，才能确保如期实现消除麻疹工作目标。

参考文献

[1]刁连东.麻疹[M].上海：科学技术文献出版社，2001.

[2]迮文远.计划免疫学[M].第2版.上海：上海科學技术文献出版社，2001.

[3]施燕，张金芳，等.上海市1999-2004年麻疹流行病学特征分析[J].中国计划免疫，2001，12（l）：32-34.