品管圈活动在腹腔镜器械消毒管理中的实践效果

余月娥 张树菊

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥 230001）

品管圈（Quality Control Circle）在临床上一般是指有共同工作任务且具有一定的互补性的工作者组成的全体。在工作上进行质量以及管理上的相互监督，集思广益解决工作过程中遇到的问题，以此达到改善医疗服务质量的最终目的。本次研究主要分析了在腹腔镜器械的消毒工作中采用品管圈活动的效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选取的是2019年3月至2019年6月期间本院手术室待消毒的腹腔镜器械400件，将其随机分为两组。实验组中包含耳鼻喉外科腹腔镜手术器械22件、肝胆胰外科腹腔镜手术器械31件、普通外科腹腔镜手术器械94件、妇科腹腔镜手术器械21件、泌尿外科腹腔镜手术器械32件；对照组中包含耳鼻喉外科腹腔镜手术器械24件、肝胆胰外科腹腔镜手术器械32件、普通外科腹腔镜手术器械92件、妇科腹腔镜手术器械22件、泌尿外科腹腔镜手术器械30件。经研究对比，两组研究对象的入选标准以及其一般资料不具备明显差异，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组选取腹腔镜手术的常规消毒方式。消毒选用仪器为全自动型低温等离子过氧化氢灭菌器（SQ-DZ，河南省三强医疗器械有限责任公司，注册证编号豫械注准20172570137）在低温真空的状态下，通过仪器产生的离子体，与其中的活性物质与微生物体内的蛋白质以及核酸发生一系列化学反应，摧毁微生物并然乱微生物的生存功能。并且利用H2O2作为消毒媒介，对微生物进行进一步消灭。

1.2.2 实验组 实验组器械在采用上述常规消毒的基础上进行品管圈活动，活动主要包含以下几点（1）建立包含各个职能工作的品管圈活动小组：负责常规消毒的手术室护理人员5名，负责消毒工作监督、消毒工作考核、消毒器械检查的护理人员两名作为品管圈的圈长和副圈长。（2）针对本院手术室腹腔镜器械消毒管理过程中遇到的问题以及现状进行讨论，针对问题制定解决方案。（3）对消毒管理工作的过程中，出现的不良事件进行原因分析，制定相关整改措施，以减少不良事件的发生概率。（4）对参与消毒的护理人员进行不定时考核与培训，强化其能力。并对护理人员的责任心进行培养，以此提高器械的消毒质量。

1.3 观察指标 回顾两组手术室腹腔镜器械消毒管理过程中的器械损毁率、不见丢失率、无菌包松散率、消毒不合格率等不良事件的总发生率。

1.4 统计学方法 运用计算机将数据输入SPSS20.0软件中进行比对分析，计量资料的表示用（±s），组间的比较用t、x2检验，计数资料表示用百分比（%），P＜0.05表示统计学意义成立。

2 结果

实验组器在品管圈活动基础上进行消毒的器械损毁率为1.00%、小部件丢失率为1.00%、无菌包松散率为0.50%、消毒不合格率为0.00，实验组消毒管理过程中不总体不良事件发生率为2.50%；对照组仅采用常规腹腔镜器械消毒的器械损毁率为6.00%、小部件丢失率为4.00%、无菌包松散率为2.00%、消毒不合格率为2.00%，对照组消毒管理过程中总不良反应总发生率为14.00%。实验组的器械损毁率、小部件丢失率、无菌包松散率、消毒不合格率以及不良事件总发生率均明显对于对照组，差异具有统计学意义（x2=17.471、P=0.000）。见表1

表1 两组器械消毒不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨论

品管圈活动在临床上开展的具有一定的普遍性以及自愿性，可以让更多的医护人员参与其中，且品管圈活动的目的性更强[1]，能够对消毒管理的过程中出现的具体问题进行解决，科学性以及发展性更强，能够不断地提升完善整个工作过程，消毒管理的工作也会不断进步，达到更好的效果。腹腔镜下手术由于其创伤更小，患者术后恢复更快以及对患者造成的痛苦更小等特性，被广泛的应用在临床，腹腔镜手术器械的消毒情况，之间影响着院内感染的发生率。因为腔镜手术本身对于手术器械的依赖性非常强，因此腹腔镜手术器械的安全性对于患者而言格外重要，器械安全是医院腹腔镜手术治疗的质量以及患者的安全性的基本要求之一[2]。腹腔镜手术的器械在管理上需要做到以下几点（1）腹腔镜手术器械的合理放置，即仪器放置需有固定的位置，固定的房间，放置器械发生丢失与碰撞损毁。（2）腹腔镜手术器械应该采用严格的清洁灭菌制度，在使用前需要复核手术器械的安全性，对腹腔镜手术器械进行定期的保养与维护。腹腔镜手术器械在消毒的过程中，需要根据器械的材质进行消毒处理，因此采用常规的消毒手段经常会造成个别器械消毒不完全导致患者发生院内感染或者小的器械零件丢失等比较严重的不良事件[3]。

综上所述，采用品管圈活动结合腹腔镜手术器械的消毒管理，能够有效的提升器械消毒的成功率，减少腹腔镜手术器械的损耗以及院内感染的发生几率，品管圈货送结合腹腔镜手术器械消毒的方式值得在临床上推广使用。