“品管圈”活动在降低急性心肌梗死患者住院期间便秘发生率中的应用效果

孔珊珊

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥 230001）

由于急性心肌梗死临床症状急，变化快，病死率高，患者心理压力普遍较大，而且检查中需使用各种药物以及仪器，使得患者极易发生便秘[1]。据相关的研究统计，急性心肌梗死的便秘发生率高达40～60%，不但会影响其生活质量，且用力排便会使心力衰竭的发生危险大大增加，严重者可能会发生猝死[2]。本研究主要探讨了“品管圈”活动在降低急性心肌梗死患者住院期间便秘发生率中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2017年12月我院的102例急性心肌梗死患者为观察组，男57例，女45例；年龄 44~83岁，平均（58.32±11.46）岁；入院前有便秘史者9人，无便秘史者93人；选取2016年3月～2017年1月我院的100例急性心肌梗死患者为对照组，男56例，女44例；年龄43~82岁，平均（58.17±12.35）岁；入院前有便秘史者12人，无便秘史者88人。

1.2 方法

1.2.1 明确主题 回顾我科近几年关键问题，将“降低急性心肌梗死患者便秘发生率”作为主题，理由如下：解决便秘，促进疾病恢复；促使护士责任心提升，强化管理能力；促使科室增强专科技能，提升医疗水平。

1.2.2 拟定活动计划书 品管圈活动持续44周，选定主题为第1~4周任务，拟定计划于第5周开展，把握现状于第6周开展，设定目标值与分析原因开展于第15周，拟定对策开展于第17周，实施对策并检讨拟定于第20周，确认效果于第36周开展，标准化巩固为第38周，改进检讨为第40周，深入改进与效果巩固为第43周。

1.2.3 把握现状 采用柏拉图法对数据予以分析，同时采用2/8法则，对本次品管圈活动改善要点予以明确，即排便习惯改变，健康指导不到位，饮食结构与量的改变，活动减少等。

1.2.4 目标值设定集解析 整合现状分析各项数据，运用柏拉图分析急性心肌梗死患者住院期间便秘发生率的原因比例排列，由柏拉图分析法得出改善重点依次为排便习惯改变，健康指导不到位，饮食结构与量的改变，活动减少，之后运用鱼骨图对患者排便习惯发生改变，健康教育不及时不到位，饮食结构不合理进行根因分析。

1.2.5 对策拟定 展开品管圈讨论会引导圈员通过查找文献，请教专家，搜集同事和患者及家属意见，共同挑选出可行对策。本科室品管圈通过以上方法拟定对策（1）降低排便习惯改变对患者的影响。（2）提高患者饮食结构的合理性。（3）提高护士宣教的及时性和准确性。（4）提高患者排便时的心理安全感。

1.2.6 实施与研究 对急性心肌梗死患者进行针对性指导，制定安徽省立医院心血管内科急性心肌梗死便秘预防护理流程及护理常规，成为我科专科护理量化指标之一。

1.3 观察指标 比较两组的便秘发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0，组间率的比较用x2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组的便秘发生率为18.75%，明显低于对照组的 62.90%（P<0.05）。

3 讨论

许多急性心肌梗死患者因为长期卧床，会导致排便反射减弱、负面情绪以及排便环境变化等问题，使排便的困难程度增加，导致心绞痛、心律失常和心力衰竭等并发症[3]。品管圈活动通过使用PDCA进行持续质量改进，建立标准化的规范流程，从而提高护理质量的小组活动。开展品管圈活动，全员均可以参与至活动中，有助于促进团队凝聚力的增加以及成员之间协助能力的提高，且可以提高护理人员的工作能力、沟通能力和责任心，增加护理人员工作的成就感和积极性。本研究将“品管圈”活动应用于急性心肌梗死中，发现其能明显降低便秘发生率。

综上所述，“品管圈”活动能有效降低急性心肌梗死患者的便秘发生率。