中医辨证护理在小儿泄泻的应用研究

邓海霞

（金塔县中医医院，甘肃 酒泉 735300）

小儿泄泻属于儿科较为多见的消化道疾病，以1～2岁小儿最为多发，久治不愈、反复发病会造成营养状况不佳，影响其生长发育[1]。目前临床治疗小儿泄泻尚不存在特效治疗方案，多建议“治疗+护理”相结合。中医辨证护理坚持“辨证”原则，依据辨证结果开展针对性干预，可起到积极预后效果，使患儿尽快恢复[2]。基于此，本研究对小儿泄泻患者进行中医辨证护理干预，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2018年5月～2019年5月期间收治的84例小儿泄泻患者，将随机数字表法作为分组依据，将本次研究对象分为2组，对照组42例，男 27例，女 15例，年龄 1～3岁，平均年龄（1.23±0.05）岁，病程 1～5d，平均病程（3.37±0.74）d；研究组42例，男28例，女 14例，年龄 1～3岁，平均年龄（1.25±0.06）岁，病程 1～6d，平均病程（3.39±0.76）d。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合小儿泄泻诊断标准[3]；②年龄≤3岁；③小儿家属知情本次研究，且得到其应允。

排除标准：①因中毒或感染性疾病而造成机体出现泄泻症状；②合并脑、肝、肺、肾原发性疾病；③佝偻病；④患儿家属依从性不佳。

1.3 护理方法

对照组行常规护理干预。先行病情诊断，依据小儿泄泻程度给予对症干预，泄泻程度轻微，给予常规补液盐口服；泄泻程度较为严重、伴有脱水情况，给予静脉输液治疗；泄泻程度较为严重、伴有高烧情况，给予乙酰氨基酚滴剂口服。在对症干预基础上辅以心理干预，可借助小儿玩具、画册等方式转移小儿对自身病情的关注，向小儿家属介绍相关治疗方案，给予其日常生活指导。

研究组在此基础上进行中医辨证护理干预，依据《中医病症诊断疗效标准》[3]，行辨证分型。

风寒型。①症状表现：小儿大便呈稀薄样，伴有泡沫，其颜色较浅，气味偏臭，或伴有恶寒发热，偶尔出现清涕症状；观察小儿舌苔，呈薄、白特点；脉浮紧。②干预举措：对小儿症状、生命体征加以密切观察，告知小儿家属在日常生活中需特别注意小儿腹部保暖，切勿着凉，日常饮食以清淡、便于消化的流质食物（比如：稀米粥）为主，营养补充要合理，不可食用刺激性食物，不可食用润肠类食物（比如：山楂、燕麦等）。如小儿仍处于母乳喂养阶段，小儿母亲日常饮食原则同上。③使用脐贴：合理配伍白芷、丁香、肉桂，将上述药物进行研磨，将研磨后的中药粉末进行混匀，每次使用2g，添加适量醋加以调和，将其贴敷小儿神阙穴处，1次/d，每次贴敷持续时间为5h。

温热型。①症状表现：小儿大便呈水样，其颜色呈褐色，臭味较为明显，小儿肛门伴有明显发热症状，观察其小便，其颜色偏红色，同时伴有发热、口渴等不适症状；观察小儿舌苔，分别为红色、黄色；脉滑数。②干预举措：要求小儿家属每天准确、详细记录小儿泄泻情况，同时需要准确、详细记录体温、饮水等情况，及时将相关记录告知主治医生；小儿日常饮食坚持清淡、爽口原则，不可食用生热助湿类食物（比如：辣椒、韭菜、羊肉等）。③使用脐贴：合理配伍黄连、苦参、木香，将上述药物进行研磨，将研磨后的中药粉末进行混匀，每次使用2g，添加适量醋加以调和，将其贴敷小儿神阙穴处，1次/d，每次贴敷持续时间为5h。

脾虚型。①症状表现：小儿泄泻时间持久，大便呈稀溏样，其颜色较浅，且臭味并不明显，小儿面色萎黄少华，身体偏消瘦，神疲、懒言、纳呆；观察其舌苔，呈薄、腻特点；脉弱无力。②干预举措：小儿家属每天协助小儿适量活动，日常饮食中增加健脾、利湿类食物（比如：玉米、赤小豆、绿豆等），不可食用肥甘厚味类食物（比如：巧克力、肥肉等）。小儿家属每天用掌心对小儿腹部进行按摩，按摩时间10min。③使用脐贴：合理配伍丁香、肉桂、吴茱萸，将上述药物进行研磨，将研磨后的中药粉末进行混匀，每次使用2g，添加适量醋加以调和，将其贴敷小儿神阙穴处，1次/d，每次贴敷持续时间为5h。

1.4 观察指标

1）疗效比较。依据《中医病症诊断疗效标准》[3]，①治愈：主要症状完全消失，排便情况恢复至正常，机体各项指标检查结果均提示正常；②显效：主要症状大部分已消失，排便情况明显好转，趋于正常，机体各项指标检查结果均提示无明显异常；③无效：主要症状并未消失、减轻，排便情况与干预前无明显区别，机体各项指标检查结果提示存在异常。统计治愈比例、显效比例，将二者之和作为总有效率。

2）满意度比较。科室自制满意度调查问卷，在干预结束后发放至小儿家属手中，在不引导、不干预情况下，由小儿家属自行、匿名填写，问卷填写后当场收回，统计满意度调查问卷结果，将其分为非常满意、一般满意、不满意三个级别，统计非常满意比例、一般满意比例，将二者之和作为满意度。

1.5 统计学处理

本研究所得数据均用统计学软件SPSS20.0进行分析，主要症状改善情况用均数±标准差表示，组间比较、组内比较用t检验；疗效、满意度用百分数表示，行卡方检验，以α=0.05为检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效比较 例（%）

2.2 满意度比较

研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 满意度比较 例（%）

3 讨论

小儿泄泻诱因复杂且多样，疾病发生后，伴随出现腹泻次数骤增、大便无法成形等在内的一系列排便异常情况[4]。祖国医学认为，小儿泄泻发生与机体脾胃功能失调密切相关[5]。中医辨证护理作为祖国医学重要组成，具有其不可小觑的积极作用。将辨证分型结果作为临床护理干预依据，据此开展有效科学的干预举措，对疾病进一步良好恢复具有重要意义[6]。本研究对小儿泄泻患者进行中医辨证护理干预，依据辨证分型结果加以相应合理的干预举措，使小儿泄泻症状得到不同程度减轻，维持并强化治疗效果。

研究结果显示：研究组总有效率高于对照组。提示，对小儿泄泻患者进行中医辨证护理干预，有助于治疗效果进一步提高。原因可能是：依据辨证分型结果加以相应合理的干预举措，使得各项干预举措更具针对性，对疗效维持、强化会产生促进作用。研究结果显示：干预后研究组主要症状评定分值明显低于对照组。提示，对小儿泄泻患者进行中医辨证护理干预，对主要症状改善起到促进作用。原因可能是：将辨证分型结果作为临床护理干预依据，辨证使用脐贴，作用神阙穴，此穴位是脾胃养护的效穴，表皮薄，穿透性强，将经过合理搭配后的中药贴敷于此处后，能够使药效直达病变部位，起效快、收效佳。本研究结果显示：研究组满意度高于对照组。提示，对小儿泄泻患者进行中医辨证护理干预，满意度高。原因可能是：中医辨证护理干预效果佳，更易获得小儿家属认可。

综上所述，对小儿泄泻患者进行中医辨证护理干预，一方面有助于主症症状改善，另一方面有利于疗效与满意度的明显提高。