18F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤与骨转移瘤鉴别诊断中的应用

杨 乐，李少杰

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma），简称MM，是一种恶性浆细胞病，常就医于血液科，多发群体＞40岁，尤其是＞60岁的老年人，发生多发性骨髓瘤的概率较大。多发性骨髓瘤的肿瘤细胞源自于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的重要细胞。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院血液科2019年1月～2019年6月收治的60例MM患者的一般资料以及临床资料，参与本次研究的60例多发性骨髓瘤患者的性别分布为男性患者36例，女性患者24例，年龄分布在39岁～74岁之间，平均年龄为（53.5±11.2）岁。主要临床症状有腰部酸痛、身形消瘦等。60例血液科患者均行传统骨髓穿刺活检，实施后50例患者得到确诊，剩余10例未进行确诊，后在PET/CT影像技术的引导下实施穿刺活检，最终得到确诊。

1.2 方法

给予60例血液科患者传统18F-FDG PET/CT全身检查。本次研究所采用的示踪剂为中国原子高科公司生产的18F-FDG，并且使用18F-FDG 时，其浓度必须在95%以上。本次实验中的显像仪器选择GE Discovery ST16扫描仪。相关医护人员需要在检查前4 h～6 h嘱咐患者实施饮食管控，尽量将患者实施静注前的血糖值控制在4.0～6.7 mmol/L左右，患者静注15 min后，即可再次对患者实施18F-FDG的静注，标准剂量为185～370 MBq，注射完成后静置40～60 min后即可显像。医护人员需要研究过程中对患者实施透射采集以及3D采集，在透射采集过程中，相关人员务必将做好CT数据的调整工作，扫描参数保持在150 mA，120 kv。实施3D采集的过程中，护理人员的换床规律为2～3 min/床位，矩阵使用128×128。整个检查期间，CT数据对与显像过程而言，具有校对作用，主要用于矫正影像技术的细微错误，与此同时采用有序子集迭代法（OSEM）代替传统的影像重建方式。通过对GE公司AW工作站软件的应用获得本次检查的融合图像[1]。

1.3 观察标准

由具备5年以上从事PET/CT影像工作经验的2名或2名以上的医师实行合作诊断制度，采用传统目视法来明确患者病变靶区并深究患者代谢区形态特征。本次研究中，我院将采用多发性骨髓瘤阳性病灶作为PET诊断依据；多发性骨髓瘤阳性病灶的最大特征就是FDG摄取值高于周边正常骨组织。将参与本次研究的所有多发性骨髓病灶全部勾画兴趣区，勾画兴趣区时采用ROI技术，并由计算机检验FDG摄取的标准值[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用于本次研究中所产生的相关数据信息的统计与分析，采用（均数±标准差）表示两组患者的计量资料，采用x2、t检验两组患者的计数资料，当P＜0.05时，组间比较差异具有统计学意义[3]。

2 结 果

结合表1所示，PET/CT共计检出病灶数目为259个，其中PET检出数量198个，检出率为76.4%；CT共计检出病灶数量221个，检出率为85.3%。

表1 PET/CT检出率对比（n）

3 讨 论

随着相关医疗技术理念的不断精进，国内医学临床对MM的概念界定越发清晰，多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害等等。因为正常免疫球蛋白的生成受到抑制作用，所以较易出现细菌性感染，据不完全统计，近年来MM的发病率为2～3/10万，发病群体性别比例为1.6：1，多数患者的年龄都在40岁以上。

综上所述，PET/CT对多发性骨髓瘤的临床诊断具有重要的应用价值，其能够正确引导穿刺活检有效提高自身诊断准确性与灵敏度，特别是在常规骨穿假阴性病例中。