无创机械通气联合纳洛酮泵入在慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭患者治疗的临床观察

刘 勇

（修文县人民医院，贵州 修文 550200）

临床对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴II型呼吸衰竭患者多采用无创机械通气治疗，其疗效确切，近期有报道称，在无创机械通气治疗基础上联合运用纳洛酮泵入治疗，可以提高治疗效果，缩短病情恢复时间[1]。为证实此结论，本研究以我院患者为例开展实验，现有汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择笔者既往所工作的单位于2016年6月～2018年5月所收治的58例COPD伴II型呼吸衰竭患者，以双盲法分为参照组和研究组，各29例。两组一般资料经检验差异不显著（P＞0.05）。纳入标准：①经实验室检测确诊COPD伴II型呼吸衰竭；②完全了解本研究实验过程且配合治疗。排除标准：①昏迷无意识；②对纳洛酮过敏；③由其他疾病引发的II型呼吸衰竭。

1.2 方法

参照组行无创机械通气治疗，使用V60无创呼吸机，调至ST模式，初始吸气压、呼气压分别设定为8 cmH2O、5 cmH2O，逐渐调至18 cmH2O、8 cmH2O，吸氧浓度维持在20～70%之间，经皮脉搏血氧饱和度需高于90%，每日间断上机10小时。

研究组于参照组基础上联合运用纳洛酮泵入治疗，使用辰欣药业股份有限公司生产的纳洛酮（国药准字H20080548），取4 mg纳洛酮加入46 ml 0.9%氯化钠注射液中，以2 ml/h的速度予以静脉持续泵入，两组均连续治疗72小时

1.2 研究指标

两组患者治疗效果以慢性呼吸系统问卷（CRQ）、并发症发生率联合评估，其中MMRC量表总分75分，分值与患者呼吸系统功能恢复情况成反比，并发症包括心悸、恶心、胃粘膜病变等。检测两组患者氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标水平。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组CRQ评分分析

研究组CRQ评分低于参照组，数据差异显著（P＜0.05），详见表1：

表1 两组CRQ评分对比（）

表1 两组CRQ评分对比（）

组别 n CRQ评分（分）研究组 29 23.47±3.50参照组 29 41.92±5.14 t/x2 - 15.978 P-0.001

2.2 两组血气指标分析

研究组PaO2/FiO2高于参照组，且PaCO2水平更低，数据差异显著（P＜0.05），详见表2：

表2 两组血气指标对比（）

表2 两组血气指标对比（）

组别 n PaO2/FiO2 PaCO2（mmHg）研究组 29 350.42±34.18 53.22±12.47参照组 29 326.39±29.64 78.81±10.30 t-2.860 8.520 P-0.006 0.001

3 讨 论

COPD伴II型呼吸衰竭是临床常见的呼吸系统疾病，该病可导致患者呼吸功能障碍，同时还可影响循环系统功能，严重危害患者生命健康。临床通常运用无创正压通气治疗该病，其疗效确切[2]。

近期有报道显示，在无创正压通气治疗基础上联合纳洛酮治疗，可以帮助症状改善，促进患者良好转归。为证实该结论，本研究展开了相应实验。实验结果显示，研究组CRQ评分、PaCO2水平低于参照组，且PaO2/FiO2水平更高。分析其原因，可能是纳洛酮可以直接作用于患者中枢神经，通过阻断β内啡肽作用缓解呼吸困难症状，改善呼吸功能。