百忧解治疗脑卒中后抑郁状态及对神经功能康复的影响

窦 金

（许昌学院医学院，河南 许昌 461000）

缺血性脑卒中属于临床中比较普遍的一种脑血管疾病，是一种因为多种原因所引发的病理性病变，以血管闭塞、血管狭窄、血液粘稠度偏高、血液成分改变等现象导致血栓的形成，从而直接影响脑供血质量，导致脑组织的细胞表现缺血缺氧，最终发展成为脑功能障碍[1]。这一疾病的发病速度较快，病情危急并且病情变化速度快，具备较高的病死率以及致残率，对于患者的生命安全会形成严重威胁[2]。脑卒中之后患者可能出现各种并发症，这一些并发症会导致患者情绪逐渐异常并不断恶化，有统计显示，脑卒中患者约有50%会出现一定程度的抑郁症状，同时还有许多患者在卒中阶段心态较差，负性情绪严重，无法正常生活，更不用提卒中后的康复训练[3-4]。对此，为了更好的提高患者综合康复水平，本文以许昌县人民医院80例患者作为案例，探讨脑卒中后不同治疗方式对于患者情绪的影响。研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年3月～2020年1月选取许昌县人民医院接受诊治的缺血性脑卒中患者80例作为案例进行研究分析。所有患者均在入选时接受随机数字法分组处理。分组结果保持两组患者基础资料相近，其中实验组患者40例，男性患者21例，女性患者19例，年龄平均（64.5±3.9）岁，病程平均（3.1±2.0）个月；常规组患者40例，男性患者20例，女性患者20例，年龄平均（65.2±4.0）岁，病程平均（3.0±2.1）个月。实验组与常规组基础资料相近，数据差异无统计学意义，（P＞0.05）。

纳入标准：满足脑血管病防治指南相关标准；存在偏瘫、口眼歪斜、言语不利、感觉迟钝等表现；对研究知情且同意参与。排除标准：恶性肿瘤、既往史存在脑血管疾病、颅脑创伤；意识障碍；脏器功能衰竭

1.2 方法

常规组应用常规干预方式，主要是应用疏血通注射液（牡丹江友博药业有限公司，批号Z20010100）进行治疗。

实验组采用百忧解，百忧解（礼来苏州制药有限公司，批号Z20130010），以口服方式用药，每次用药20 mg，每天用药1次，连续治疗5周。

1.3 观察指标

总结并对比两组患者的临床疗效、负性情绪、神经功能恢复情况。

治疗效果参考《中药新药临床研究指导原则》，具体标准如下：显效：NIHSS评分减少超过90%，无任何残疾，患者可以自理生活；有效：NIHSS评分减少在30%以上，患者可以自理生活；无效：无法自理生活。

情绪指标的评价、记录方式以SAS、SDS量表实现，评分采用4级分级方式。自我接纳状态应用自制的问卷调查量表。上述两项数据均属于分数越高问题越严重。

神经功能恢复情况采用NIHSS量表进行测评，具体项目涉及到水平凝视、意识水平、言语能力、上肢与下肢肌力、行走能力以及面瘫等，分数最高100分，分数越高说明患者的临床症状越严重。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS 18.0软件完成统计学相关数据的分析处理。资料之间的对比应用X2或T值进行检验。计数的资料采用率方式进行表达，同时应用x2检验。计量的资料应用正态分布的形式进行表达，同时应用T值进行检验。检验的基础水准为P=0.05，低于该水准则证明有统计学价值。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

实验组患者的整体治疗有效率相对于常规组而言具备显著数据优势，数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 情绪指标对比

干预之前实验组与常规组患者的情绪调查结果相近，差异无统计学意义，P＞0.05通过不同护理服务后实验组患者的情绪调查结果相对于常规组患者，具备突出的数据优势，数据差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表2。

表2 情绪指标对比（）

表2 情绪指标对比（）

SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后实验组（n=40） 75.21±5.34 28.54±4.54 75.73±6.13 33.50±5.64常规组（n=40） 75.66±5.44 58.43±8.67 74.56±6.20 54.35±5.65 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 SAS评分

2.3 神经功能恢复情况对比

干预之前实验组与常规组患者的NIHSS评分差异不明显，对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组患者的NIHSS评分显著高于常规组，组间对比结果差异显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 神经功能恢复情况对比

3 讨 论

近些年随着老龄化社会的持续性发展，关于脑卒中的神经相关损害研究不断深入，如何有效提高脑卒中后患者的康复质量逐渐成为临床干预重点。卒中后抑郁症主要是指发生在卒中之后，以情绪低沉、兴趣衰弱为主要症状的疾病，对于患者的生活质量以及功能康复的影响突出。

百忧解也就是盐酸氟西汀，其属于一种选择性5-羟色胺回收抑制剂。百忧解属于临床中一种可用于治疗焦虑症、抑郁症的药物，其具备治疗期间初始量与维持量相同的特征，用药便捷，同时药物本身的负面通轻微，基本上不会影响心血管系统。对于老年患者而言，在临床治疗中接受持续性的治疗具备较好的耐受性，所以临床中的推广效果也相对比较理想。目前百忧解在不同等级医院中应用已经比较广泛，其不仅应用于按哦卒中患者，同时还应用在各种躯体相关疾病的抗抑郁治疗当中。百忧解的主要作用途径是借助补充提升人体内5羟色胺浓度，从而形成快乐感并消除有预感。服用百忧解之后最快可以在2周左右血液浓度达到抑制抑郁的效果，起效时间一般在2到4周左右，起效之后仍然可以持续用药，每天用药1次仍然可以保持一个较好的理想浓度，可以持续作用在人脑后，基本能够全面治愈抑郁症，但是需要治疗的周期比较长。

百忧解正是因为具备较高的临床应用价值，所以在临床中的应用会越发普遍，此时做好适应症、禁忌症的控制更加重要，下面提出几点需要注意的用药细节：（1）适应症。不同抑郁症患者都可以应用抑郁症。对于暴饮暴食以及强迫症患者也可以采用百忧解，可以实现对强迫概念以及行为的控制。对于神经性的贪食症患者，借助百忧解可以有效缓解并控制贪食与导泻的现象；（2）禁忌症。对于百忧解存在过敏的患者禁忌用药。哺乳期与妊娠期妇女禁忌用药。儿童应当根据实际情况选用，一般情况下不建议用药。老年患者用药期间应当根据实际情况严格控制用药剂量。

本研究结果显示，实验组患者的整体治疗有效率相对于常规组而言具备显著数据优势，数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预之前实验组与常规组患者的情绪调查结果相近，差异无统计学意义，P＞0.05；通过不同护理服务后实验组患者的情绪调查结果相对于常规组患者具备突出的数据优势，数据之间的差异有统计学意义，P＜0.05；干预之前实验组与常规组患者的NIHSS评分差异不明显，对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后实验组患者的NIHSS评分显著高于常规组，组间对比结果差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果充分证明，百忧解对于脑卒中患者的康复影响明显，可以有效提高整体治疗效果，改善神经功能的同时缓解负面情绪，提高患者综合预后效果，可以作为常规治疗方案。

综上所述，百忧解能够有效改善脑卒中患者的情绪状况、神经功能，提高患者综合康复水平，值得普及。