四井排毒刮痧联合腹针对气虚血瘀型面瘫的疗效观察

许蓉蓉，王林艳，李一鹤*

（昆明市中医医院针灸科，云南 昆明 650000）

面瘫作为神经科常见性和多发性疾病，多表现为眼睑闭合不全、额纹变浅和口眼歪斜等现象，病因较为复杂，继而增加临床治疗难度。而气虚血瘀型面瘫则是因上节段面神经损伤导致，特别是在失治或误治的条件下，极易出现久治不愈、病程缠绵的状况，较为严重时则表现为面肌痉挛、倒错等难治性面瘫。针对此类型患者，治疗周期多为3～8个月，或许更长，但在有效救治后仍存在后遗症，伴有不同程度面部肌肉瘫痪、鼓腮受限和饮水漏水等问题，降低生活质量[1]。针对此，本文以60例气虚血瘀面瘫患者为例，探讨四井排毒刮痧联合腹针治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科住院患者中气虚血瘀面瘫患者60例，其中男27例，女33例；年龄18～60岁；病程3个月～8个月，经明确诊断，并排除刮痧禁忌证后，将患者随机分为四井排毒刮痧联合治疗组和普通刮痧联合腹针组，每组30例。2组患者性别、年龄和病程等资料比较无意义(P＞0.05)，研究可行。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：（1）腹针针刺：每周6 次/周（中脘、下脘、气海、关元、外陵）；（2）常规刮痧：①刮痧工具选择铜砭刮痧板。②流程：患者取坐位，嘱患者自然放松后，首开四穴（大椎、大抒、膏盲、神堂），大椎宣肺，大抒养血，膏盲滋阴、神堂安神。主经先刮大椎、风池至肩井、至翳风、至大杼、至膏肓、至神堂；配经刮阳白、太阳、四白、地仓至颊车。病程过长加刮合谷、足三里经穴部位。③时间：刮痧时间共计1小时，刮痧时间以皮肤上痧退在进行下一次刮痧，每周1-2次，一般5次为一个疗程。④护理：注意保暖、避风

1.2.2 观察组：（1）腹针针刺：同对照组；（2）观察组采用“四井”排毒刮痧法治疗：①刮痧工具选择铜砭刮痧板。②流程：患者取坐位，嘱患者自然放松后，首开四穴（大椎、大抒、膏盲、神堂），大椎宣肺，大抒养血，膏盲滋阴、神堂安神。督脉、膀胱经刮透，主经先刮大椎、风池至肩井、至翳风、至大杼、至膏肓、至神堂；配经刮阳白、太阳、四白、地仓至颊车。病程过长加刮合谷、足三里经穴部位，最后刮四肢进行“四井”排毒，在手掌和足背进行摩擦，注意要刮到末梢，刮板带出指间去。③时间：重刮主刮经穴部位3分钟左右；轻刮面部诸经穴部位3～5分钟，以局部微红而不损伤皮肤为度。④护理：注意保暖、避风

1.3 观察指标及判定标准

治愈：症状、体征消失。显效：大部分症状、体征消失。好转：症状、体征减轻。无效：症状、体征无改善或加重。

1.4 统计学处理

应用SPSS 1 6.0 统计软件进行分析，计数资料用%表示，组间数据x2检验，若P＞0.05则证明数据间比较无意义。

2 结 果

组间数据比较有意义(P＜0.05)，对照组总有效率显著低于观察组。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较（n，%）

3 讨 论

面瘫是常见病，西医治疗方法没有中医丰富，而中医治疗面瘫的方法众多，但四井排毒联合腹针治疗病程长者面瘫疗效显著。“开四井”排毒刮痧法是以疏通背部阳脉（即督脉、膀胱经）的前提下，将全体毒素逐步“赶”入四井（即四肢），且手脚定义为“排毒口”，类似于井内抽水，因密度较高，首次排毒后余下毒素均可源源流向排毒口。现代医学用血透的方式都不能把这个毒素清理干净。而通过刮痧，毒素的排出，可以净化血液。“四井”排毒刮痧法将中医学纳入治疗原理，再以现代医学为前提，调动机体阳气的同时，起到调气活血和扶正祛邪的效果，即“以通为治”。借助体表组织刮拭、刮痧和摩擦等操作，使局部组织处于充血状态，在刺激血管神经的同时，加快血流，提高机体排毒能力、吞噬能力，有利于毒素排出，以此达到净化血液和祛瘀生新的效果，还可增强机体免疫力和抵抗力，减轻组织炎症反应，恢复面神经原有功能。