慢性充血性心力衰竭长期小剂量联合应用利尿剂临床研究

徐姝康

（宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

慢性充血性心力衰竭是严重心脏疾病的终末阶段[1]，这时患者临床治疗表现出多重耐药性，经临床研究发现利尿药联合应用治疗慢性充血性心力衰竭利尿效果明显[2],能在一定程度减少患者不良反应,延缓患者的耐药性，是当今治疗心衰的标准、肯定性药物。本文对长期小剂量联合应用利尿剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析在我科2015年4月～2018年4月期间治疗的慢性充血性心力衰竭31例患者的临床资料为分析组，匹配2015年之前在我院治疗的慢性充血性心力衰竭31例患者的临床资料为对照组。分析组男/女患者比例为18/13,年龄37～71（49.33±9.51）岁。对照组男/女患者比例为17/14,年龄36～70（48.54±10.27）岁。所有实验患者符合慢性充血性心力衰竭的临床诊断标准，并符合实验要求。两组患者的一般资料、检测指标、临床症状有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组在同时使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂。分析组在此基础上用螺内酯20 mg/d、呋塞米片20 mg/d、缓释钾0.5 g/d治疗，两周后药量减少，呋塞米片10 mg、缓释钾0.5 g一周两次，螺内酯20 mg/d长期服用[3]。对照组在此基础上用氢氧噻嗪片治疗（20 mg/d）。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果及心功能LVEF值。

1.4 统计学方法

实验资料输入到SPSS 23.0软件中进行分析，计量资料和计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t和x2检验，数据对比差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

分析组患者治疗总有效率为67.74%，患者死亡率为9.67%，对照组患者治疗总有效率为41.93%，患者死亡率为28.80%，两组差异明显（P＜0.05）。两组患者治疗前心功能LVEF值无统计学意义（P＞0.05），治疗3月、6月、12月、24月后分析组心功能LVEF值均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组实验患者治疗前后心功能LVEF值比较(±s)

表1 两组实验患者治疗前后心功能LVEF值比较(±s)

组别 治疗前 治疗3个月 治疗6个月 治疗12个月 治疗24个月分析组（n=31） 33.62±6.45 35.39±5.30 35.45±4.66 38.41±5.43 46.68±9.59对照组（n=31） 34.11±5.72 34.61±6.72 34.92±7.89 35.23±6.72 37.64±8.61 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性充血性心力衰竭是严重心脏疾病的终末阶段，患者已无治愈的可能，临床治疗目的是缓解患者临床症状，提高患者生命质量。经研究发现利尿剂是治疗慢性充血性心力衰竭的重要治疗药物，能改善患者体液潴留症状，延缓患者的耐药性，在利尿药物中螺内酯为弱效利尿药,呋塞米片为袢利尿剂,能有效减轻心脏负荷，改善患者心功能，配合其他心衰药能明显缓解患者临床症状，延缓患者生命。

本实验证明，分析组患者治疗总有效率为67.74%，患者死亡率为9.67%，对照组患者治疗总有效率为41.93%，患者死亡率为28.80%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前心功能LVEF值无统计学意义（P＞0.05），治疗3月、6月、12月、24月后分析组心功能LVEF值均高于对照组（P＜0.05）。上述数据表明，慢性充血性心力衰竭长期小剂量联合应用利尿剂疗效明显，能提高患者生命质量，降低患者死亡率。