益肾活血汤在糖尿病性阳痿患者治疗中的效果分析

潘章宇，黄江涛

（柳铁中心医院，广西 柳州 545007）

糖尿病性阳痿是糖尿病血管疾病的常见并发症之一，严重影响糖尿病阳痿患者的生活质量，主要临床表现为阴茎勃起功能减弱、性欲下降等。据临床报道显示[1]，阳痿的发生率大约在38%～75%，20～30岁的男性糖尿病发病率约占10%，70岁以上的男性发病率超过95%以上。有研究认为，益肾活血汤治疗糖尿病阳痿可取得有效效果。为进一步证实该治疗方法的效果，本文将收治的40例糖尿病性阳痿患者进行分析，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年3月～2020年1月期间至我院就诊的糖尿病性阳痿患者中抽取40例进行统计学分析。根据随机分组法，分为观察组（20例）和对照组（20例）。其中对照组年龄在28～55岁之间，平均年龄(41.50±5.13)岁；患病1～5年，平均病程(3.00±2.15)年；观察组年龄在30～52之间，平均年龄(41.00±5.43)岁；病程2～5年，平均病程(3.50±2.03)年，对照组和观察组临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：（1）所有患者均在知情下参与研究，并自愿签署知情同意书。（2）本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组进行常规治疗：空腹血糖维持在4.3～4.8 mmol/L，餐后2小时，血糖维持在4.5～10.0 mmol/L。饭前口服依帕司他胶囊（每盒10粒，每粒50 mg，扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产），每日3次，每次1粒，连续服用3个月。

观察组依照医院处方规定服用益肾活血汤：金樱子15克，仙灵脾(即淫羊藿)30克，菟丝子15克，狗脊10克，女贞子15克，蜈蚣2条，麻黄2克，水蛭10克，红花12克，三七粉3克(冲服)，蒲黄10克(包)，枳壳10克，川芎10克。

随证加减：对于失眠、多梦症状的患者加上夜交藤、酸枣仁等；对于腰酸的患者加上桑寄生、炒杜仲等；对于双下肢无力、膝软的患者加上木瓜、白芍等；对于形寒肢冷的患者加上鹿角霜、肉桂、炮附子、干姜等；气短、多汗、乏力者加山茱萸、黄芪、五味子等；阴囊潮湿者加黄柏、巴戟天、苍术等[2]。

煎服法：以水煎服，每日1剂。用药期间，患者要注意情绪舒适，禁止性行为，忌烟酒和辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗有效率、治疗前后血糖、总胆固醇的变化情况。

1.4 疗效判定标准

治疗有效率判定标准：治疗后的3个月内，性交成功率在78%以上，阴茎勃起＞90°判定为治愈；性交成功率50%以上，治疗后阴茎勃起＞90°表示有一定的效果；治疗3个月内后阴茎勃起无发生任何改变，性交成功率在25%以下判定为无效[3]，治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

记录两组患者治疗前后血糖、总胆固醇的变化情况。

1.5 统计学分析

时采用软件SPSS 21.0对本文数据进行统计学分析，以x2检验计算计数资料，采用（平均数±标准差）形式体现计量资料，t检验，若P＜0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者治疗有效率进行比较

对照组治疗有效率（70.00%）与观察组（95.00%）具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗有效率

2.2 比较两组治疗前、治疗后血糖和总胆固醇的情况

治疗前，对照组和观察组血糖、总胆固醇差异对比无统计学价值（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的总胆固醇为（3.51±2.01）mmol/L，血糖为（6.32±3.93）mmol/L，有一定差异，具有统计学价值(P＜0.05)，见表2。

3 讨 论

糖尿病性阳痿属于器质性阳痿，可能是继发于血管异常或神经系统异常引起的糖尿病，血管异常可能引起阴茎内动脉阻塞，神经系统异常可能引起血管舒缩功能障碍，导致阳痿。现代医学还发现糖尿病阳痿患者的阴茎动脉血管异常。这些包括中层纤维化、内膜纤维增生、钙化和管腔狭窄闭锁。阴茎动脉的这些变化阻止了勃起过程中血流到达海绵体，从而影响勃起[4]。因此，治疗当标本兼治，温肾补其精要治其根，活血化瘀才能治其标。益肾活血汤中的金樱子、女贞子、菟丝子和狗脊5药共用具有良好的补肾强身作用；川芎、红花、三七、蒲黄具有活血散瘀的功效；水蛭具有破血逐瘀的功效；蜈蚣具有通络散结、祛风定惊的功效；枳壳具有行气消积的功效；麻黄味辛性温，入膀胱经, 对血管运动中枢具有兴奋和抗疲劳的作用；诸药联合使用具有提高肾上腺皮质功能、扩张毛细血管、血脂降低、抑制血小板聚集、使血液黏度、改善微循环、增加肾脏血流量以及降低肾血管阻力等作用[5]。本研究结果显示，对照组治疗有效率（70.00%）与观察组治疗有效率（95.00%）具有显著差异性（P＜0.05）；治疗前，对照组和观察组血糖、总胆固醇差异对比无统计学价值（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血糖为（6.32±3.93）mmol/L，总胆固醇为（3.51±2.01）mmol/L差异明显，具有统计学价值(P＜0.05)，综上所述，益肾活血汤在糖尿病性阳痿患者治疗中的效果显著。

表2 比较两组治疗前、治疗后血糖和总胆固醇的情况