子宫内膜息肉术后应用曼月乐宫内节育器的临床疗效评价

黄碧艳，王春玲

（中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院妇产科，广西 桂林 541001）

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，以阴道不规则出血、经期长、经量多等症状为主要表现，不仅危害患者健康，也是导致女性不孕的一个重要因素。当前在治疗子宫内膜息肉时，手术是常用的一种方法，包括宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术、诊断性刮宫等，虽然可以减轻患者症状，但是术后具有较高的复发率，不利于改善患者预后。因此，本文研究了曼月乐宫内节育器在子宫内膜息肉术后患者中的临床效果，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字法将我院2016年2月～2017年5月收治的86例子宫内膜息肉患者分为两组，每组43例。对照组年龄32～47岁，平均（39.4±10.3）岁，其中20例为单发性息肉、23例为多发性息肉；观察组年龄33～48岁，平均（39.6±10.5）岁，其中18例为单发性息肉、25例为多发性息肉。两组患者的疾病类型、年龄等资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有患者均行诊断性刮宫术，即术前对患者进行常规检查，包括心电图、凝血功能、肝肾功能、血常规以及白带常规等，排除手术禁忌证。于月经干净后3～7 d行手术，即按照常规方法，对患者的外阴进行消毒后，铺无菌方巾，放置窥阴器，在B超引导下顺着宫腔对宫颈进行依次扩张，直到可容6号吸管后，运用小号刮匙刮除宫腔内息肉，确定无异物回声后，再均匀诊刮整个宫腔内膜，需要注意的是，在对宫腔进行吸刮时，要预防子宫穿孔，术后及时将刮出内容和切除组织送至病理科检验。

1.2.2 术后治疗

对照组患者术后未行特殊治疗，而观察组则运用曼月乐宫内节育器治疗，即术后3～7 d，在B超的引导下，将曼月乐宫内节育器放置在患者宫腔内。

1.3 观察指标

术后对患者进行2年随访，对术前和术后3、6、12以及24个月的月经量进行计算，并且记录经期时间。同时，对患者进行阴道B超复查，若宫腔内出现异常回声，且经病理和宫腔检查确诊为子宫内膜息肉，则可判断为术后复发。运用SF-36量表对患者生活质量进行评价，包括社会功能、心理健康、躯体功能以及总的健康状况四个方面内容，得分与生活质量呈正比关系。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0软件分析，计数资料比较行x2检验，并且运用t检验计量资料对比，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组术后复发情况对比

观察组3、6、12、24个月以及总复发率分别为0、0、0、2.33%（1/43）、2.33%（1/43），明显低于对照组的2.33%（1/43）、6.98%（3/43）、11.63%（5/43）、13.95%（6/43）、34.88%（15/43），组间比较有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后月经改善情况对比

两组治疗前的经期和经量对比无区别，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3、6、12以及24个月，与对照组相比，观察组的经期时间短，且经量少，组间比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项指标比较（±s）

表1 两组各项指标比较（±s）

治疗前 第3个月 第6个月 第12个月 第24个月组别 经量（ml）经期（d）经量（ml）经期（d）经量（ml）经期（d）经量（ml）经期（d）经量（ml）经期（d）对照组（n=43） 177±55 8.6±2.1 73±26 6.2±1.5 54±20 3.9±1.7 40±17 3.3±1.6 35±16 3.0±1.2观察组（n=43） 178±54 8.7±1.6 60±25 5.3±1.5 45±19 3.0±1.1 30±13 2.5±1.3 27±11 2.4±1.1 t值 0.683 8.112 1.187 9.634 0.562 6.398 0.452 5.397 1.186 10.573 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组生活质量评分比较

相比较对照组而言，观察组的生活质量评分高，组间对比有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量对比（±s，分）

表2 两组生活质量对比（±s，分）

组别 躯体功能 心理健康 社会功能 总的健康状况对照组（n=43）77.5±4.6 72.8±10.5 50.1±8.8 60.2±10.3观察组（n=43）85.1±2.8 82.8±9.1 65.9±9.3 71.4±7.3 t 6.309 8.112 7.392 10.653 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

子宫内膜息肉是妇科的一种常见疾病，具有病程较长、复发率高的特点，对患者的身心健康造成严重影响。手术是临床上治疗子宫内膜息肉的一种常见方法，虽然具有较好的短期疗效，但是因为没有彻底去除病因，使复发率居高不下，降低患者生活质量[1]。曼月乐宫内节育器作为新型的一种避孕药具，其成分主要为左炔诺孕酮，可以对子宫内膜合成雌二醇受体进行抑制，降低子宫内膜对雌甾二醇的敏感性，并且可以直接作用于宫腔，其药物浓度较高[2]。同时，曼月乐宫内节育器还能使子宫内膜雌激素受体表达减少，对子宫内膜增殖进行抑制，使腺体出现萎缩，减少腺体数目，改变间质蜕膜，并且放置后，能够在短时间内减少子宫内膜厚度，可以使月经量减少，减轻患者不适症状。本次研究结果显示，观察组的复发率为2.33%，低于对照组的复发率为34.88%，并且与对照组比较，观察组的生活质量评分高、月经改善明显，这一结果与徐小凤[3]研究报道一致，说明曼月乐宫内节育器能够使子宫内膜雌激素受体表达减少，从而降低子宫内膜息肉复发率。

综上所述，临床上给予子宫内膜息肉患者手术治疗后，再运用曼月乐宫内节育器，不仅可以降低复发率，改善患者月经情况，还能提高患者生活质量，值得推广。