术前应用糖皮质激素联合鼻内镜手术对鼻息肉治疗效果的研究

王晓东

（唐山市南堡开发区医院，河北 唐山 063305）

鼻息肉是常见的耳鼻咽喉科外科疾病，病因多因鼻腔、鼻窦黏膜组织病变所致，这对患者身心健康造成巨大影响[1]。对鼻息肉，临床中多采取鼻内镜手术治疗的方式，采取该治疗方式可以显著改善鼻腔局部环境组织结构及通气情况，让鼻腔及鼻窦黏膜恢复到正常的组织形态，促进患者生活质量的提高，然而术后却容易出现鼻腔粘连水肿、粘连及复发情况[2]。糖皮质激素是一种具有抑制炎性因子及血管活性递质因子释放的药物，在术前鼻内镜术前用药可大大降低鼻息肉复发率，提高治疗效果。本研究中，探讨了术前使用糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年2月收治的82例鼻息肉患者为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均经鼻内镜检查确诊[3]。（2）患者均无鼻内镜手术禁忌症级糖皮质激素使用禁忌。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍者。（2）精神疾病及无法配合医疗工作者。按随机数字表法分组，观察组41例，男25例，女16例；年龄35～71岁，平均（52.2±1.3）岁。对照组41例，男23例，女18例；年龄36～72岁，平均（51.9±1.2）岁。一般资料上对比两组无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单用鼻内镜手术治疗，主要是予以患者局部麻醉后，利用圈套器将鼻息肉取出，之后逐步将钩突、筛泡去除，切除前阻筛窦并开放后组筛窦，扩大上颌窦开口。术后用凡士林纱布填塞鼻腔，为患者止血，在2 d后将纱布取出。

观察组在对照组手术治疗的基础上，在术前1周开始为患者口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字号H33021207，规格5 mg*100 s），40 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

根据症状变化及鼻内镜检查评估疗效。治疗后头痛、闭塞及嗅觉障碍均完全消失，窦腔内黏膜上皮化且鼻腔内无脓性液体分泌为显效；临床症状有所缓解，窦腔内黏膜可见肉芽组织但有少量脓性液体分泌为有效；未达上述标准为无效。此外对两组随访6个月，统计两组患者疾病复发情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效、复发率对比[n（%）]

3 讨 论

鼻内镜手术是临床治疗鼻息肉的主要方式，采取手术完全切除病变组织可达到治疗疾病的目的[4]。然而单一手术治疗可能因术中引起的解剖变化而使疗效受影响，且使术后疾病复发率升高，为此在手术治疗前考虑为患者使用糖皮质激素，主要通过术前用药减轻黏膜炎症水肿，减少术中出血，提高鼻息肉治疗效果及减少息肉复发。

本研究结果显示，观察组患者在治疗效果上明显高于对照组，随访复发率上明显低于对照组。这提示采取术前应用糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的效果显著，且可降低疾病复发率，值得推广。