肝胆外科围术期患者采用宣教表单宣教的效果分析

王卫娟 赵婷婷 李懿 熊正香（通讯作者）

（上海东方肝胆外科医院特需治疗二科 上海 200438）

“以患者为中心”是医疗事业发展的核心理念、出发点和立足点。作为医疗事业发展的重要组成部分，护理部门和护理人员的护理水平、服务质量，提高患者的满意度需要不断完善、创新和提高。患者在面对手术时，会产生很多的心理压力和障碍，导致在术前和术后不能很好的得到治疗和恢复。传统术前宣教表单内容比较简单、抽象，描述不够具体，患者对该知悉的内容不太容易理解，减低了患者对医院及护理的清晰度，每每都需要询问护理人员，导致患者不能静心去配合治疗和护理。健康教育是整体护理的重要环节[1]，一份清晰的有人文关怀的宣教表单，更有助于提升患者的知悉度，护理的透明度和信任度，消除患者的心理障碍，起到事半功倍的效果，提高满意率。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2018年1月—4月东方肝胆外科医院特需二科住院手术患者80例，男性41例，女性39例，年龄21～80岁，平均住院天数10.9天。2018年5月—8月住院手术患者80例，男性40例，女性40例，年龄20～78岁，平均住院天数11.3天。两组病人性别、年龄、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。2018年1月—4月手术患者采用传统宣教单，为对照组。2018年5月—8月手术患者采用新式宣教单，为观察组。分别选取两组患者对宣教的健康宣教知识的知晓率、对护士工作的满意度，护士对宣教单的满意度。

1.2 方法

两组健康宣教知识内容包括：医院环境及设施、住院期间的健康教育、手术前后的健康教育、出院健康教育。术前宣教方式包括发放宣教单等纸质版材料，为患者讲解并接受咨询，与患者交流，示范或协助操作，护理人员一对一有针对性的个性化具体指导等。

1.2.1 对照组患者采用传统宣教单进行各环节的健康宣教。宣教单介绍内容简要，但不具体，如，术前指导第4项“术前的各种准备的配合”，那么到底有哪些配合，不明确，有可能造成准备工作的随意、无序甚至遗漏。

1.2.2 观察组患者采用新式宣教单进行各环节健康宣教。宣教内容更加具体、详细，注重了细节，有很强的指向性和可操作性。同样是“术前的各种准备的配合”，包括了“手术前后的用药准备”6条，“术前用药指导”3点，“术前适应能力训练”2项，“进手术前的准备”7个。可见，新式宣教单解决了护理人员与患者之间需要哪些配合、怎么配合，一切都非常清晰可测。健康宣教表单悬挂于床尾，随时供患者或家属取阅。责任护士宣教后，在本班次下班前自行给予评价1次；每天下午责任组长进行效果评价和护理工作满意度调查，护士长进行抽查，如果患者掌握得不清楚再次讲解；出院时护士长收回表单并进行终末质量评价及分析。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS11.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者健康宣教知识知晓率的比较（见表1）

表1 两组患者健康宣教知识知晓率的比较（n）

2.2 两组患者对护士工作的满意度比较（见表2）。

表2 两组患者对护士工作满意度比较（n）

3.讨论

3.1 新式宣教单便于患者理解与掌握

传统的宣教单对于医院环境及设施、住院期间的健康教育、手术前后的健康教育说明较为简要笼统，患者往往在后续自行解读时无法理解，仍需求助相关护理人员，患者在术前和术后的配合度也不是很高，新式宣教单在原有的基础上进行了针对性的改进，对每个点都进行了落地的细化明确，大大增加了内容的可阅读理解性，增强了清晰度，患者更容易掌握和操作。新式宣教单缓减了患者压力，稳定了患者情绪。传统宣教表单患者对治疗内容的掌握度不够，患者在治疗时会高度焦虑和畏惧，不仅增加了患者的内心痛苦，而且会干扰手术的顺利实施，增加术后并发症的发生[2,3]，出院后的心理状况不能很好的调整也造成患者在出院后的生活质量受到严重影响[4-6]，而改进后的宣教表单给患者重复的解读，对医院环境和治疗的内容有了充分的心里准备，缓解了患者的焦虑和不安，更愿意全力配合院方的治疗。

3.2 新式宣教单改善了护患关系，提高了患者的满意度

当今时代，医患关系紧张，也导致患者对医院的不信任，使患者在治疗过程中的配合度不高，恢复不理想。传统的宣教单没有使患者感受到更多的温暖和人文关怀。新式宣教单在一定程度上让患者感受到护理人员的用心呵护，感受到提供了有温度的服务，感受到被尊重和重视，患者在治疗过程中的积极性也提高了，对护理人员的信任度也提高了，术后恢复理想，大大保障了患者的健康。

3.3 新式宣教表单体现了护理水平和质量的提高，减轻了护士的工作量

新式宣教表单是在国家整体医疗水平不断提高的背景下，顺应人民群众对医疗事业的期望度越来越高的情况下产生的。内容的具体化，护理的细致入微，服务的可操作性可检测性，让患者更清晰地掌握健康宣教的每一个细节，减少了患者反复询问护士的次数，大大减少了护士的工作量。健康宣教表单悬挂于患者床尾，患者及家属通过取阅可以起到进一步的强化作用，起到反复提醒和增强患者对宣教内容的记忆，使健康教育更加的深入，提高健康教育的效果。

3.4 新式宣教单规范了护士的行为，增加了工作责任心

该执行单需要护士在每次的健康教育后进行签名，签名意味着一份责任，并且该宣教单需要责任组长或护士长去督查，进行健康效果和患者满意度的测评，这些都促使责任护士认真规范地去履行健康教育职责，这些都与护士的绩效考核挂钩，促使护士去改进工作方法，改善服务态度，提高护理服务质量。

综上所述，新式宣教单的改进，实践效果非常明显。在使用过程中，表单的内容体系还可以进一步完善，表单制作还可以进一步调整，形成三级指标，使其更加规范、清晰、明确。同时，应加强对护理人员的服务态度与职业修养、专业能力与技术等的培训与考核，让表单真正落地。