疼痛管理干预模式对蛛网膜下腔出血急性期头痛患者的效果评估

辛静萍 朱莎莎 陈丽娟

（宁夏医科大学总医院神经外科 宁夏 银川 750004）

由于颅内动脉瘤、脑血管畸形、结缔组织病以及moyamoya病等诸多病因引起脑底部或脑表面的病变血管破裂，是一种非常严重的常见疾病[1]。SAH患者常见恶心、呕吐、脑膜刺激征以及头痛等症状，在患者就医时除了及时对症治疗外，还应加强对患者的护理以全面缓解患者的不适症状。本文旨在探究疼痛管理干预模式应用在SAH急性头痛患者中对其疼痛症状的改善效果进行分析，并进行总结作如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年12月收治的40例SAH患者。随机分为参照组和研究组各20例，参照组男性11例，女性9例，年龄26～56岁，平均年龄（48.2±3.9）岁；研究组男性，12例女性8例，年龄25～57岁，平均年龄（48.6±4.1）岁，两组患者一般资料比较无显著差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组组内患者均接受药物镇痛止血、吸氧治疗、抗生素注射和颅内降压基础治疗，并接受血压、心率及体温等各项生命体征，观察患者瞳孔不适症状，施予健康教育、注意事项告知以及体位改变等常规护理。研究组组内患者在对照组的基础上均施予疼痛管理护理，具体如下：①积极与入院患者进行沟通，从患者的头痛程度、本身疾病知晓度以及心理等多个维度对患者病痛情况进行综合评估[2]。②使用125ml的甘露醇严格遵医嘱施予患者静脉滴注，确保20min～30min完成输液治疗，脑脊液置换术后采取侧卧位与左右侧卧位交替进行减少对颅内压影响，预防呕吐和头痛，调整好病房内的温湿度确保光线柔[3]。③施予患者健康宣教帮助其正确认知疾病，提高治疗的配合度的同时有助于患者院后自我护理，为患者加油打气树立战胜痛苦的自信心。

1.3 观察指标

统计患者头痛发作次数、头痛时长、住院时间，采用NRS疼痛评分表三个标准按10分制进行评分。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计分析，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的头痛情况和住院时间

经过相关护理干预后，研究组患者的头痛发作次数和时长及住院时间少于参照组患者，差异显著P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者的头痛情况和住院时间（±s）

表1 对比两组患者的头痛情况和住院时间（±s）

组别 例数 头痛发作次数 头痛时长（min）住院时间（d）研究组 20 10.32±2.73 9.38±3.56 15.10±1.02参照组 20 18.22±3.24 14.75±4.53 18.23±2.19

2.2 对比两组患者的不同程度疼痛占比情况

研究组患者中度、轻度疼痛程度患者占比85.0%高于参照组的50.0%，差异显著P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者的不同程度疼痛占比情况[n(%)]

2.3 对比两组患者的护理满意度

研究组患者的护理满意度90.0%优于参照组患者的60.0%，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的护理满意度（例）

3.讨论

引起蛛网膜下腔出血患者头痛的原因有血液释放5一羟色胺(5一HT)、组织胺等活性物质脑膜遭受刺激，患者脑血管发生痉挛，血细胞瓦解释放出各种生物活性物质，围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速扩散刺激患者脑膜，血液分解产物对丘脑施予刺激出现紊乱并引发高热以及颅内压增高等使血性脑脊液发生质变多种因素共同导致。护理中对蛛网膜下腔出血患者各项生命体征严密监测，施予药物止痛、体位调整、咳嗽喷嚏指导、心理疏导、饮食建议等多方面疼痛管理干预，减少患者颅内压上升情况减缓头部疼痛，预防再出血、脑积水、脑血管痉挛和其他并发症的发生或降低发生率，缩短头痛时长、提升患者的生活质量帮助患者尽快恢复出院。

综上所述，疼痛管理干预模式应用于蛛网膜下腔出血急性期头痛患者中，能够更好的缓解患者疼痛，提高护理满意度。