自拟疏肝健脾化痰祛瘀方治疗非酒精性脂肪肝的效果分析

刘春 田熹海

（刘春中医诊所 黑龙江 哈尔滨 150000）

NAFLD指的是排除饮酒过度、其他损肝因素而引起的以肝实质脂肪贮积为主要特征的临床综合征，若不及时治疗，将有可能由单纯性脂肪肝发展为肝硬化[1]。在中医学中，NAFLD属于“痰证”、“胁痛”等范畴[2]，病机在于本虚标实，因此治疗原则为化痰祛瘀、疏肝健脾。现将2018年1月—2019年12月100例NAFLD患者作为对象，探讨自拟疏肝健脾化痰祛瘀方治疗的临床价值，汇总如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择100例接受治疗的NAFLD患者，纳入时间2018年1月—2019年12月，随机均分成两组，对照组男26例，女24例，年龄21～68岁，平均（45.32±3.64）岁；治疗组男30例，女20例，年龄22～67岁，平均（45.43±3.78）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，满足对比要求。

纳入标准：（1）患者病情确诊，与《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见》[3]中的相关诊断标准相符；（2）能耐受采用的药物；

排除标准：（1）吸毒或精神障碍患者；（2）自身免疫性肝病、全胃肠外营养、病毒性肝炎等引起肝脂肪的相关疾病者；（3）伴有肾、脑、心等重要脏器疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，内容如下：给予患者水飞蓟宾胶囊口服治疗，3次/d，3粒/次，一个疗程为三个月。

治疗组用自拟疏肝健脾化痰祛瘀方治疗，方剂组成：柴胡20g，生白芍15g，牡丹皮15g，黄芩10g，生姜15g，枳实10g，姜半夏15g，制大黄10g，丹参20g，大枣4枚，桃仁15g。1剂/d，用水煎煮，取300mL，早晚服用，150mL/次。治疗时间为三个月。

两组治疗期间均控制饮食，开展适当运动锻炼，并纠正不良饮食习惯。

1.3 观察指标

评价与对比两组治疗效果：B超检查提示肝脏回缩正常，血管网呈清晰走向，血脂与肝功能复常为痊愈；肝脏回缩，合并脂肪浸润图像，血脂与肝功能复常提示显效；肝大者肝脏回缩，但右前斜径缩短≦10mm，依旧存在肝内脂肪浸润，肝功能接近正常或正常，血脂异常降低到正常范围为有效；上述标准均不满足为无效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。[4]。

2.结果

对照组痊愈15例、显效14例、有效12例，9例无效，总有效率为82%；治疗组痊愈19例、显效15例、有效14例，2例无效，总有效率为96%。对照组总有效率低于治疗组，有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组治疗效果相比[n(%)]

3.讨论

NAFLD是一种慢性肝病，患者临床表现为乏力、肝区隐痛、消化不良和肝脾增大等，此病可引起生殖、消化、心血管等系统性疾病，严重影响人们身体健康。中医学认为，NAFLD的发生与情志不畅、饮食不节以及素体虚弱等因素关系密切，病变部位在肝，并且与脾肾有关[5]。气机不畅、脾胃虚弱、肝失疏泄，运化功能失调致精微物质无法被化生，将形成浊痰、阻塞脉络，进而引起脂肪肝，故此病病机在于痰浊内阻、肝郁脾虚，治疗时应以化痰祛瘀、健脾疏肝为主[6]。

本文中，治疗组总有效率显著高于对照组。自拟疏肝健脾化痰祛瘀方由多味中药组成，方剂中的柴胡疏肝解郁、条达肝气；枳实、半夏和黄芩祛湿浊、散结化痰；丹参化瘀活血；大黄泻火清热；桃仁、红花配合白芍、丹参使用，能柔肝养血[7]。诸药共奏，能达到疏解痰瘀、舒畅气机和治愈疾病的目的。现代药理证实，柴胡具有保肝利胆、镇静降脂等作用；大黄能改善血液流变学和降低血脂水平；桃仁的乙醇提取物能发挥出保肝作用；黄岑具有降血脂、保肝利胆、抗菌和解热等作用；丹参能改善微循环、降血脂和抗动脉粥样硬化；半夏祛痰、燥湿；将上述药物联合使用，能发挥出调节血脂、改善肝功能和缓解临床症状等作用，十分有利于改善患者临床预后。谭朝晖,刘荣火,邹立华,等[8]研究中对47例非酒精性脂肪性肝病患者采用疏肝健脾法配合行为干预治疗，总有效率为87.23%，与本治疗组取得的效果基本一致性。

综上所述，NAFLD患者临床治疗采用自拟疏肝健脾化痰祛瘀方可行性高，能有效改善病情，建议临床应用。