高血脂患者乳糜血对血常规检验指标的影响分析

李文婷 王辛（通讯作者） 刘燕平

（青岛市第九人民医院体检科 山东 青岛 266000）

高血脂是现代人常见的慢性代谢性疾病，主要与现代人高脂肪饮食密切相关，其早期无明显临床症状，但随病情进展可导致动脉粥样硬化，进而引发一系列心脑血管疾病，因而有必要早发现、早治疗[1,2]。乳糜血是高血脂发病后的重要合并症，是一种特殊的血浆病理改变，其血样离心后血浆呈脂肪混浊状，这类血浆用于血常规检验的结果尚不明确[3]；为进一步探明其对血常规检验指标的影响，选择2016年3月—2019年8月期间本院收治的46例高血脂合并乳糜血患者作为高血脂乳糜血组，另选择同期本院行健康体检的46例健康人作为正常组，对比分析两组检验结果差异，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2019年8月期间本院收治的46例高血脂合并乳糜血患者作为乳糜血组，另选择同期本院行健康体检的46例健康人作为正常组。乳糜血组患者均符合《中国成人血脂异常防治指南》关于高血脂合并乳糜血诊断标准。乳糜血组，男27例，女19例，年龄39～78岁，平均(58.43±19.65)岁，病程2～9年，平均(5.48±3.56)年。正常组，男28例，女18例，年龄39～78岁，平均(58.51±20.48)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与诊断标准

纳入标准：乳糜血组血样抽取后血浆均呈乳白色或混浊状；正常组血样均正常，无乳糜血；肝肾等重要脏器功能基本正常；成年人；自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：合并凝血/免疫功能异常者；合并血液系统疾病者；近期服用影响血常规治疗药物者；传染病患者；合并恶性肿瘤者；溶血样本；合并自身免疫性疾病者等。

1.3 方法

两组均在上午8：00～9：00采集空腹状态下肘静脉血样，采集后立即进行离心处理（3000r/min），离心后静置于常温环境中，分离吸取血浆混合液，加入等量生理盐水，血浆置换后，采用XN-9000全自动血液分析仪（希森美康）进行血常规检测，仪器使用前校准，试剂及标准品均为厂家配套产品，由2名检验员严格按照仪器及试剂说明书完成检测，并核对检测结果，确认无误后出具报告。

1.4 观察指标

两组待测血样分别进行白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT) 、血红蛋白（Hb）、血小板平均体积(MPV)、红细胞压积(HCT)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)等血常规指标检测，统计两组各指标水平差异。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

乳糜血组WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC等血常规指标均显著高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；乳糜血组MPV指标水平显著低于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；乳糜血组和正常组RBC、HCT、MCV指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表。

表 两组受试者血样血常规检测结果比较

3.讨论

乳糜血是高血脂患者常见合并症之一，主要原因为脂肪摄入过多、代谢紊乱所致，其主要分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白血症等类型，患者随病情进展可出现血液中脂肪含量升高表现，进而形成乳糜血，其临床危害较大，同时也影响了血常规检验结果，但是各指标检验结果特征性不明确，有待进一步分析[4]。

乳糜血中的混悬颗粒主要为脂质成分，临床研究发现其不仅影响了血脂指标检测，而且可导致血常规指标异常，其主要原因为脂质成分颗粒吸附于红细胞上，可影响溶血速度，进而影响血细胞分析仪的定量、定性检测[5-6]。高血脂乳糜血临床检验相关文献报道显示，其对患者血常规检验结果影响较大，受脂质成分颗粒吸附影响，血细胞存在的微环境改变，可导致多种血细胞成分偏高或偏低，如白细胞计数水平偏高等[7-9]。本次也发现，乳糜血组WBC[（12.03±1.58）×109/L]指标均显著高于正常组[（8.16±1.53）×109/L]，可知高血脂乳糜血患者存在WBC升高。本次还发现乳糜血组PLT[（263.58±29.37）×109/L]、Hb[（186.35±27.69）g/L]、MCH[（50.34±4.16）pg]、MCHC[（480.36±29.67）g/L]等血常规指标均显著高于正常 组[（213.6±30.14）×109/L、[（124.67±54.03）g/L]、[（32.86±4.18）pg]、[（480.36±29.67）g/L]，可 知 高 血脂乳糜血患者PLT、Hb、MCH、MCHC指标水平偏高。此外，还发现乳糜血组MPV（9.68±1.69fl）指标水平显著低于正常组（16.03±2.47fl），而乳糜血组和正常组RBC、HCT、MCV指标比较，差异不显著(P＞0.05)，可知乳糜血也影响了MPV指标，导致其结果偏低，而对RBC、HCT、MCV指标则无明显影响。

综上所述，高血脂乳糜血血常规指标检验结果与健康者血样差异显著，对检验结果影响较大，其特征性可为该病诊断提供参考，应尽量避免采用乳糜血进行血常规检验。