生长抑素联合乌司他丁治疗重型急性胰腺炎的效果观察

李成敏

（重庆医科大学附属第三医院消化疾病中心 重庆 401120）

在临床常见急腹症中，急性胰腺炎十分常见，其具有病情凶险、发病迅速、难治愈等特点，临床通常伴有预后不良情况[1]。人体一旦发生急性胰腺炎，其胰腺蛋白酶的活化与胰腺微循环障碍，易对多种细胞因子造成刺激。炎性介质在该疾病的发病中具有重要作用，而参与炎症反应的细胞因子主要包括TNF-a、IL-6、IL-8、IL-1等。其中TNF-a是导致胰腺炎时胰腺和胰外器官组织损伤的主要细胞因子，也是急性重症胰腺炎发生后升高较高的一类炎症介质之一；IL-6水平与疾病的严重程度具有密切关联性，呈现正相关性[2]。故此对于该类疾病的治疗，应以抑制炎症、控制病情等作为关键。本文分析生长抑素联合乌司他丁治疗的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年—2019年我院收治的108例重型急性胰腺炎患者作为观察对象，根据住院顺序随机分为观察组和对照组，每组各54例。其中观察组男45例、女9例，年龄31岁～64岁，平均年龄（47.66±1.02）岁；对照组男46例、女8例，年龄32岁～64岁，平均年龄（48.79±1.82）岁。纳入标准：符合中华医学会消化病学分会制定的重型急性胰腺炎的诊断标准[3]；患者和家属在治疗前均签署知情同意书。排除标准：伴有其他恶性病变。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组54例行生长抑素治疗。用法为250ug/h静脉泵入。

观察组54例行生长抑素联合乌司他丁治疗。在对照组基础上进行乌司他丁治疗，将10万单位的乌司他丁溶于5%葡萄糖注射液（500ml）中，行静脉滴注，每日3次，根据病情缓解情况减量，每日一次。

两组均治疗10天为一个疗程。

1.3 观察指标

比较观察组、对照组炎症因子水平和治疗效果。

疗效判定：患者经治疗后，各项临床症状消失，且血淀粉酶数值降低至正常范围，视为显效；患者经治疗后，症状比治疗前明显改善，血淀粉酶降低，但未能到正常范围，视为有效；患者经治疗后，症状无改善，血淀粉酶未降低，视为无效。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组炎症因子水平

观察组炎症因子水平与对照组相比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组炎症因子水平对比（±s，ng/L）

表1 两组炎症因子水平对比（±s，ng/L）

组别 n IL-6 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 150.67±2.35 54.34±1.02 185.67±2.34 52.34±1.12对照组 54 151.58±2.88 85.56±1.92 185.66±2.45 84.56±1.92 t 1.799 105.523 0.022 106.518 P 0.075 0.000 0.983 0.000

2.2 比较两组治疗效果

观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

急性胰腺炎是临床常见病，其主要是由于人体十二指肠液反流、胰管梗阻、乙醇中毒、胆汁反流对胰腺作用，进而导致人体胰腺外分泌和内分泌功能均出现进行性减退，胰酶应激性被激活，最终发病[4-5]。该疾病主要以肠黏膜屏障功能损伤、胰腺急性炎症反应等作为临床表现，若治疗不及时，易威胁其健康。目前临床对于该疾病一般以药物治疗，其中生长抑素为常见治疗药物，具有显著效果，但研究发现，若给予其单一生长抑素治疗，效果不及联合治疗。

生长抑素能够分布于人体内外分泌腺、胃肠道、脑等组织中，其属于肽类激素，具有多种生物学效应，能够对内外分泌腺分泌产生抑制，使其内分泌腺的活性得以降低，导致胰腺的外分泌和内分泌受到抑制，减少消化酶、碳酸氢盐、各类激素释放和胰液量[6-8]。该药物的作用机制主要是通过对人体网状内皮系统造成刺激，使由于急性胰腺炎所致的内毒素血症得以减轻，达到改善微循环的目的[9]。乌司他丁为一类糖蛋白，一般在临床中用于控制炎症反应的治疗中，其能够对多种酶的活性产生独立抑制作用，比如纤溶酶、透明质酸酶、羟基肽酶、弹性蛋白酶、糜蛋白酶、胰蛋白酶等等，同时对疾病的进展具有显著控制作用[10]。通过将上述两种药物联合应用，能够产生较好协同作用，促进疾病早期恢复。

据肖嘉新等报道采用乌司他丁联合生长抑素治疗观察组治疗总有效率95.00%高于对照组总有效率的80.00%，该结果与本文结果观察组重型急性胰腺炎患者治疗总有效率98.15%高于对照组总有效率的62.96%基本一致[11]。由此提示，生长抑素联合乌司他丁对急性胰腺炎患者具有显著效果，能够提高临床总有效率。

观察组重型急性胰腺炎患者炎症因子水平与对照组相比差异显著，（P＜0.05），提示联合治疗能够使人体机体炎症因子水平降低，进而达到促进疾病早期康复的目的。观察组重型急性胰腺炎患者治疗效果优于对照组，P＜0.05，提示生长抑素联合乌司他丁治疗与单一生长抑素治疗比较更具有优势。

综上所述，对重型急性胰腺炎予以生长抑素联合乌司他丁治疗，效果显著，能够减轻炎症因子水平，值得进一步探究。