如何加强社会保险经办风险防控工作的思考

黄旺德

摘 要：社会保险基金是社会保险制度健康持续运行的物质基础，社会保险基金安全不仅关系到亿万参保人员的待遇给付，关系到我国社会保障制度的安全与发展，更是确保社会安全、经济稳定的基石。如何全面加强社会保险基金管理风险防控工作，防范和化解社会保险基金重大风险，保障参保人员的合法权益。下面，从社会保险基金风险现状、经办主要风险点、如何防控经办风险等方面，谈谈自己的理解。

关键词：加强 社会保险 风险防控 工作 思考

中图分类号：F842.6文献标识码：A文章编号：1003-9082（2020）06-0-01

一、社会保险基金风险现状

1.基金违法案件得到有效遏制

通过认真贯彻落实加强社会保险基金管理风险防控工作的意见，坚持“四位一体”，层层压实责任，风险防控工作取得明显成效。建立企业特殊工种备案机制，修订城乡居民养老保险经办规程，完善工伤保险医疗服务协议范本，推进经办风险防控进程序、进系统，推动社银人工报盘、手工业务和现金业务三个全面取消，核查参保人员基础信息和状态信息，加强社会保险经办风险防控。规范数据管理，推进社会保险信息系统联网应用，提升基金风险防控能力。组织开展社保基金管理内控和风险防控专项检查，开展打击骗取社会保险金行为专项行动，基金违法案件得到有效遏制。

2.经办风险依然存在

经济发展进入新常态，社会保险由快速发展进入规范发展的新时代，一些制度机制还在完善，过去积累的问题还没有解决，新的问题又如期而至，社保经办风险仍然处于易发高发态势。老的问题，如违规支付社保待遇，贪污挪用基金，欺诈骗保等，仍有发生。新的问题，如社保改革中的风险，“放管服”推进中的风险，新技术应用中的风险，基金存放中小银行的风险等，开始显现。新闻媒体报道屡见社保基金违法案件，社保经办风险居高不下。

3.“内鬼”仍是心腹之患

在反腐败和防风险的高压态势下，一些社保工作人员仍然不收敛、不收手，胆大妄为，侵吞社保基金。内部人员了解政策，清楚漏洞，熟悉人员，难以监督，作案件数虽然不多，但涉案金额大，性质恶劣，影响极坏，严重威胁社保基金安全，严重损害社保干部形象和政府公信力。

4.中介组织频繁作案

一些中介机构唯利是图，弄虚作假，有组织、有技术，往往与内部人员勾结，团伙作案，危害很大。一些中介机构通过网络跨地区分工合作、承揽业务，与社保经办工作人员串通，利用养老保险关系跨地区转移接续管理不衔接的漏洞，虚构劳务关系并违规一次性补缴养老保险费后转移到异地，形成违规补缴转移的“黑色产业链”。

二、社会保险经办主要风险点

1.基金征缴方面

主要有四种风险。一是特定人员参保。一些地方出台政策将民办教师、村干部、被征地农民等特定人员纳入企业职工养老保险范围，允许一次性缴费参保。二是一次性补缴。有的地方乱开政策口子，扩大一次性补缴企业职工养老保险范围。一些不法分子伪造材料，违规一次性补缴养老保险费。三是参保人数及基数申报核定。选择性参保，少报缴费基数和人数;出生年月、参加工作时间、参保缴费起始时间不正确;受伤后再参加工伤保险;违规确定工伤保险费率。四是现金收缴。少数地方征缴城乡居民养老保险费，收取现金不及时入账，不开票据或者使用不规范票据，业务财务不及时对账，缴费信息不及时告知。

2.基金管理方面

一是岗位管理。岗位职责不明确，一人多岗，混岗使用。会计、出纳兼任，出纳兼任会计档案保管工作，财务人员兼任业务经办、信息数据处理岗位，关键岗位长期不轮岗。二是社保关系转移。有的异地违规补缴养老保险费，或伪造转移单，再转入养老保险关系;有的对养老保险关系转移单审核不严，手工办理关系转移，没有系统校验或异地核查。三是个人重要信息变更。四是银行账户管理。擅自改变收入户、支出户用途，收入户与支出户资金串用;资金调拨没有审核机制。

3.基金支付方面

一是提前退休审批。对特定人员提前退休审批审核不认真，对工种、病退等证明材料审核不严，对出生年月、参加工作时间审核把关不严，对特殊工种工作年限、视同缴费年限核定不严格，没有核对原始档案材料，没有公示。二是待遇支付。资格认证不全面，违规向死亡人员、在押服刑人员和领待人员发放养老金;社银人工报盘，社保待遇发放信息在传递代发银行过程中丢失和被篡改;发放不成功，资金不及时退回，信息不及时告知。三是丧葬抚恤费和遗属供养待遇审核。四是失业保险政策性补贴审核。对参保状态、失业保险累计缴费时间、职业资格证书、補贴标准等申报材料审核不严，无复审，缺监督。五是工伤认定和劳动能力鉴定。违规认定工伤，出具虚假《工伤认定决定书》;违反规定，提供虚假的劳动能力鉴定结论。

三、全面防控社会保险经办风险

1.领导重视

坚决贯彻落实党中央防范化解重大风险的精神，坚持底线思维，压实责任，一把手负总责，分管领导亲自抓，职能部门具体落实，层层传导压力。加强排查，对漏洞问题和风险隐患做到心中有数，早发现、早处置、早整改，把风险解决在萌芽状态，防止小病拖成大病。要全面防控，既要对高风险业务加强管理和控制，也要对低风险业务加强整治和规范。要形成合力，坚持政策、经办、信息、监督四位一体，步步为营，环环相扣，人人负责，严防死守。

2.规范经办

防控风险，规范经办是基础。要严格执行经办规程，信息不全、数据不准的业务不要办理，该签的字要签、该写的日期要写、该盖的章要盖，防止小错酿成大风险。办理社会保险关系转移业务要做地区间核查，经办服务信息变化要及时告知，对社会保险服务机构要加强管理。要坚决落实三个“全面取消”，实现社银系统对接，实现社保经办全面信息化，实现社会保障卡银行账户代扣代发和自助缴费。要不断完善社保经办规程，细化量化标准，消除模糊条款。办理参保缴费业务要核验参保状态，办理待遇核定业务要核验缴费状态、待遇状态和待遇领取资格，办理高风险业务要复核审批，办理特殊工种提前退休要核对原始

资料。

3.严格内控

防控风险，内控是关键。内控做好了，大案难出。要严格岗位控制，落实岗位相互监督、环节相互制衡的机制，严禁业务和财务岗位兼任，严禁业务和信息岗位兼任，严禁会计和出纳兼任，重要业务要有复核，重要岗位要定期轮岗。要严格账务控制，管好印章、票据、密钥，严禁票据和印鉴兼管。

4.加强监督

防控风险，离不开外部的监督，包括行政监督、审计监督、纪检监察监督、媒体监督、群众监督等。我们是行政监督。监督部门与经办机

构是兄弟单位，分工不同，防控风险的目标是一致的，但信任不能代替监督。监督部门的初心就是防控风险，使命就是保证基金安全，要敢于监督。

5.狠抓教育

人是最积极、最活跃、最有力的因素，防不胜防。防控风险，防住人是根本。要抓好法纪教育，将基金安全宣传教育作为重要日常工作，宣传社会保险法律法规和政策，组织社保政策和经办规程学习培训，提高法纪意识和政策水平。要加强警示教育，通过开展大案要案和典型案件警示教育，警示风险，用身边事教育身边人，不断提高风险意识。