心血管内科教学中不同带教模式的效果

张丽娥

【摘 要】 目的：探究心血管内科教学中不同带教模式的效果。方法：2018年9月至2019年8月，选择本院心血管内科实习医师进行研究，共50例，按姓氏拼音顺序编号，利用抽签法分对照组和研究组，各25例，前者给予常规带教模式，后者采取以案例为中心的带教模式，比较两组实习医师出科成绩和带教满意度。结果：研究组理论成绩、实操成绩、病例分析成绩均高于对照组，P<0.05;研究组带教满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，P<0.05。结论：在心血管内科教学中，以案例为中心的带教模式较传统模式应用价值更高。

【关键词】 心血管内科;带教模式;传统模式;以案例为中心模式

心血管内科疾病种类较多，且疾病起病急、病情发展快，对临床医师技术操作水平和职业素养等均提出了较高要求，而医师综合素养直接影响治疗效果，关系患者身体健康状况，因此临床重视医师职业素养培训，尤其对于刚步入工作岗位的实习医师，采取有效措施提高其整体素养意义重大[1]。而带教是培养临床医师的主要方式，提高带教水平利于强化医师素养，提高其工作能力，但目前带教模式尚未达成共识，传统模式以传授理论知识为主，互动性欠佳，多与临床实际情况脱轨，教学效果欠佳，因此找寻更为高效的带教模式尤为关键[2]。本文探究了传统带教模式、以案例为中心的带教模式在心血管内科教学中的应用情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月至2019年8月，选择本院心血管内科实习医师进行研究，共50例，按姓氏拼音顺序编号，利用抽签法分对照组和研究组，各25例。对照组男12例，女13例，年龄19～24岁，平均（21.65±2.77）岁，其中本科10例，研究生15例;研究组男2例，女23例，年龄19～23岁，平均（21.34±2.92）岁，其中本科11例，研究生14例。两组一般资料可比较（P>0.05）。

1.2 带教方法

对照组给予传统带教模式，带教教师事先了解实习医师实际情况，结合大纲要求制定教学方案，具体教学活动以理论知识传授为主，采取教师讲解方式，实操课程由教师示范，实习医师观摩，课下设置答疑时间，实习医师可根据自身实际情况与教师进行交流探讨;研究组采取以案例为中心的带教模式，方法如下：1）小组教学。教师根据学生特质分组，遵照“组间同质，组内异质”原则，要求以小组为单位开展学习活动，选取组长，与组长交流，让其明确自身职责;2）做好课前准备工作。教师事先在学习平台上传教学案例，要求小组事先预习，对案例后提出的问题予以解答，查阅相关资料;3）课上强化知识学习。教师对案例进行系统讲解，并根据课前设定的问题组织小组讨论，以“心肌梗死治疗”为案例，实习医师在学习理论知识后，对教师提供的实际案例进行分析总结，查阅资料，分析目前急诊治疗工作中可能存在的弊端，发现潜在风险，进行探究，教师组织实习医师讨论，就讨论结果予以点评;4）创新考核模式。教师对实习医师表现予以评价，出科前进行考试测评，此部分占据总成绩的60%，引入实习医师自评模式，组员相互打分、组间相互打分，组员自评。

1.3 观察指标

1）出科成绩评估比较，由科室权威专家编制出科考试试题，参照大纲内容，包括理论、实操和病例分析三部分，每部分满分均为100分，分值越高说明成绩越佳;2）带教满意度评估，使用调查问卷方式，于带教结束时向实习医师发放，评估其对教师态度、课堂氛围、知识点讲解方法等满意情况，满分100分，三个等级：非常满意：91～100分，满意：61～90分，不满意：0～60分，满意度为前两个等级占比之和。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0软件，计量资料与计数资料分别采用t检验与卡方检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医师成绩比较

研究组理论成绩、实操成绩、病例分析成绩均高于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组实习医师带教满意度比较

研究组带教满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，P<0.05。见表2。

3 讨论

心血管内科带教工作任务较重，带教质量直接影响医师业务素养，因此临床日渐重视心血管内科带教工作的创新与发展，主张结合科室实际需求和疾病特征，科学合理地选择带教模式，目前带教模式较多，且不同带教模式效果不尽相同，具体选择尚无定论，值得进一步探究[3-4]。

本次研究结果显示：研究组出科成绩和带教满意度均高于对照组，原因分析如下：传统带教模式以传授理论知识为主，以教师为主导，教师讲解知识，实习医师处于被动接受知识的状态，无法有效调动其积极性，缺乏互动精神和探索精神，不利于将理论知识转化为实操技能，实习医师学习后无法完全适应临床工作，效果欠佳。以案例为中心的带教模式是一种新型带教模式，主张以学生为中心，在教学中将理论知识与案例相联系，融合小组讨论、问题探索等方法，切实提高了教学效果[5]。对于心血管内科实习医师，以案例为中心的带教模式具有如下优势：1）调动实习医师积极性。教师将实习医师分组，课前小组自主预习，查阅资料，积极探讨，发现问题，尝试自行解决，无法解决的问题遗留到课堂再深入探究，实习医师成为学习的主体，积极性更高;2）教学内容实践化和形象化。在教学过程中引入具体案例，结合临床实际分析，将理论知识与实践信息融合，减轻抽象知识的难度，更利于学生理解，且课堂教学过程中注重讨论与深入探究，激发了实习医师的探索意识;3）促进实习医师综合发展。创新考核方式，引导实习医师自主评估和互评，及时发现自身的优势和短板，结合课程内容予以弥补，联系教师点评内容，综合评估自身状况，进而在日后工作中予以调整，从而提高综合素养，实现全面发展，利于后续工作开展。

综上所述，在心血管内科教学中，以案例为中心的带教模式较传统模式应用价值更高。

参考文献

[1] 刘静，张铁亮，黄定，等.情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用[J].继续医学教育，2018，32（10）：34-35.

[2] 米庆，邵江，杨建军，等.双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（11）：1162.

[3] 王建旗，史旭波，李彦明，等.案例教学法与思维導图相结合用于心血管疾病临床教学的探讨[J].中国临床医生杂志，2018，46（04）：503-504.

[4] 张筠婷，李菁，王勇，等.情景模拟在心血管内科学见习教学中的应用研究[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（09）：934-937.

[5] 曾晓聪，文宏，闭奇，等.案例教学法在心血管内科临床教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2019，37（19）：107-108.