在泌尿外科导管护理中实施风险管理的效果观察

王冬艳，刘 慧

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

在泌尿外科，病人经常需要插引流管来进行必要的代谢物清除，因此导管护理在泌尿科经常比较重要，如果护理不当，就可能造成包括导管脱落、泌尿道感染、导管堵塞等情况的发生，因此医院管理上一直比较重视泌尿科导管护理的质量。目前国内外专家都积极致力于研究风险管理模式对导管护理质量的影响效果，近年来这种模式在我国各个层次医院以及各个科室都被广泛应用。本文主要研究对84例泌尿外科患者进行两组管道护理质量的比较，现具体操作及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择泌尿外科2018年11月～2019年10月间，住院治疗并置管的患者84例进行研究，利用数字随机随机分组原则进行平均分组。其中开展风险管理的管理组男21例，女21例；年龄25～65岁间，平均年龄(55.89±6.98)岁。以及未开展风险管理的基础组中，男25例，女17例；年龄27～66岁间，平均年龄(58.34±3.01)岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），符合统计学要求。

1.2 方法

对入院治疗的84例泌尿外科患者进行不同的管道护理干预，将采用常规护理手段的小组称为基础组， 常规护理内容包括做好患者放置引流管前的知识教育宣讲工作，让患者了解放置导管的相关注意事项以及避免过分紧张。放置导管后对患者进行密切观察，防止导管滑脱、挤压、扭曲导致的重新插管，提供给临床医生以便于对患者康复和治疗效果的评价。将采用风险管理干预模式的小组称为管理组，风险管理组的具体护理模式如下。

护士人员应考虑到各种置管时存在的相关问题并针对这些问题制定相应对策确保实施操作及后期防护管理上完全掌控。（1）风险评估:在放置导管之前首先考虑可能存在的一些问题，预先进行假设实验模拟，比如说考虑到患者可能由于姿势不对或来回移动导致置管滑脱，或者由于天气太热，患者紧张或活动剧烈导致胶布卷边或崩开未及时发现也容易导致置管滑脱。（2）健康宣教:在放置导管前应先告知患者及其家属对于导管安置的注意事项及重要性，做好宣传教育工作。给患者发放导管护理方面的知识手册，护理人员要与患者沟通的技巧、导管的固定方法及发生不良情况的应急策略等。密切观察留置导管后患者身心状态。

（3）风险排查:成立导管护理质量小组，对存在问题组进行干预指导，争取将差距缩小或将存在风险减小到最低，对不良事件积极上报制定防范措施，指导实施相应检查或防护措施，并将结果进行全科通报分析。

1.3 评价标准

进行临床对比分析。采用问卷调查的方式对所有患者发放关于护理工作的服务效果、护理操作技能和护士专业知识等方面的调查表，其中评价分为三个等级，其中合格率=1-不合格/总人数。

1.4 统计学处理

对本次研究中的统计和测量数据使用统计软件进行计算处理，具有对比性时P＜0.05，存在统计学差异。

2 结 果

对常规护理组和风险管理组结果进行对比分析发现常规护理组出现管道脱落、管道堵塞和管道移位的例数分别为1例、1例、3例，而风险管理组的不良事件发生率为1例。且分析患者及其家属的问卷调查表显示风险管理护理组的护理满意度显著高于常规护理组。组间比较数据具有统计学差异（P＜0.05）。具体见表1所示。

表1 对比两组患者间的护理质量及效果[n(%)]

3 讨 论

由于泌尿科的科室特殊性质，往往需要采用一个或多个引流管，因此对泌尿科室管道护理服务质量就要求的比较严格。风险管理可以持续推进护理质量改进，在本院的患者操作过程中取得了很好的效果，通过这一方法，不断提高了护理人员放置导管的技术操作熟练程度，工作规范程度以及与患者及其家属的沟通能力，有效的减少了导管管理方面的隐患，使得术后感染的可能性降低，提高了患者对护理人员满意度，风险管理有助于泌尿外科的术后管道护理，因此应广泛推广于实验研究及临床应用。