肺结核合并肺心病心律失常临床分析

阿依仙木·依斯坎旦尔，哈力扎提·哈力丁

（新疆托克逊县人民医院，新疆 吐鲁番 838100）

肺结核属慢性传染病之一，由结核分枝杆菌引发感染，是目前深部真菌感染中占比最高。有研究发现[1]，肺结核随病情持续进展，能够侵及机体多个脏器发生严重损毁性病变，同时胸膜极易发生纤维化、钙化使肺循环受阻，甚至引发肺源性心脏病。故笔者对肺结核合并肺心病心律失常的临床疗效、疾病类型及占比进行分析，旨在为临床治疗提供方向，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月～2019年2月收治结核合并肺心病心律失常患者4 2 例，纳入标准[2]：①经X 线及实验室检查，符合肺结核与肺心病的诊断标准；②符合自愿原则，参与该研究仔细阅读相关准则并签署知情同意书。其中性别组成男/女21/21，年龄在37～76岁，中位年龄（40.6±15.9）岁，病程5～29年，平均病程为(14.71±2.11)年，其中心功能等级分别为I级10例、Ⅱ级15例、Ⅲ级17例。

1.2 方法

所有入组患者进行全面身体检查，包括血常规、肝肾功能检查、胸片、心电图、心超及指脉氧等。

经常规检查后，所有患者进行如下治疗：首先对其进行祛痰和平喘，以减轻呼吸道阻塞及促进其通气功能恢复，即缓慢让患者吸入氧气，2升/min，观察患者情况，若出现并发症及时对症处理，如心率失常严重者，根据其病情程度予以抗心率失常药物，病情缓解后剂量逐渐减少或停用。

1.3 观察指标

①疾病病因及心率失常类型占比分析；②治疗后心率失常临床疗效分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

2.1 疾病病因及心率失常类型占比分析

42例肺结核合并肺心病心率失常患者中，出现慢性支气管炎27例（64.27%）、支气管扩张7例（16.67%)、支气管哮喘8例（19.05%）；心率失常分为窦性心动过速18例（42.86%）、窦性心律不齐16例（38.10%）、室性心动过速15例（35.71%）、室性早搏4例（9.52%）及心房颤动5例（11.90%）。

2.2 治疗后心率失常临床疗效分析

对症分析治疗后，多数患者心率失常明显好转，见表1。

表1 治疗后心率失常疗效比较

3 讨 论

近年来，随着肺结核发病率日趋升高，肺结核合并肺心病心律失常的发病率也随之升高，同时致死率也较高。该病致病因素复杂，病程长且易并发疾病，有学者认为[3]，该病易发生反复感染情况、引起血流动力异常、慢性低氧血状态，致使窦房结与房室的副交感神经扩张，从而压迫心室加速运动，很容易引起室上窦性心动过速、心律不齐、室性心动过速、室性早搏以及心房颤动。患者年龄与肺结核合并肺心病发病率呈正相关，由于疾病持续性发展，病变发生钙化或纤维化，引起肺部通气量减低，造成患者出现缺氧、高碳酸血症等临床症状，进而肺血管收缩增加，血循环阻力提高，造成肺动脉呈高压状态，最终导致肺心病的发生。本研究显示，42例肺结核合并肺心病心率失常患者中，由高到低分别为慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张；心率失常由高到低分别窦性心动过速、窦性心律不齐、室性心动过速、室性早搏及心房颤动，提示肺结核合并肺心病心率失常中以慢性支气管炎为最常见原因，而诱发肺心病心律病以窦性心动过速居多。本研究亦显示，对症分析治疗后，多数患者心率失常得到明显好转，说明在基础治疗情况下还需重点关注病因与诱因，采取对症治疗措施。

综上所述，在肺结核合并肺心病患者心律失常的治疗中，临床应重视病因与诱因分析，以实现对症有效治疗的目的。