护理本科生关怀能力与心理弹性、情绪智力的相关性▲

沈支佳 罗彩凤 徐剑鸥 吕 妃

(江苏大学医学院 1 护理系，2 护理教研室，镇江市 212000，电子邮箱：strawberry_shen@163.com；3 江苏大学京江学院护理系，镇江市 212000)

关怀是护理的核心品质，人文关怀是护理人员的内在关怀素养，可以外化为自觉并具有创造性地应用到护理服务中[1]。护理本科生(以下简称护生)是护理事业主要的接班人，其关怀能力直接影响未来护理质量水平，护生关怀能力的培养是护理教育的重要内容。心理弹性是帮助个体缓冲或抵御应激、危机或创伤对机体的消极影响，从而促进良好适应和茁壮成长的心理品质的培养[2]。护生的心理弹性将影响其临床实践能力[3]。情绪智力是理解和管理自己与他人情绪的能力，运用这种能力指导思想与行为，对关怀能力有积极作用[4]。关怀能力、心理弹性与情绪智力对护生的职业发展有重要影响，但目前我国护理专业的关怀教育仍处于探索阶段。本研究以心理弹性和情绪智力作为提高护生关怀能力的切入点，探讨护生关怀能力培养的新思路，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2018年9～12月采取整群抽样法抽取某高校4年制全日制护理本科生351名作为研究对象。所有研究对象均为全日制统招本科护理学生，均了解研究目的并自愿参与研究，均无精神疾病病史。本研究经江苏大学伦理委员会同意。

1.2 方法

1.2.1 收集一般资料：收集研究对象的性别、年龄、年级、民族、是否为独生子女、护理专业是否为第一志愿等资料。

1.2.2 关怀能力评价：采用关怀能力量表评价护生关怀能力，该量表由Nkonghon编制、许娟汉化，由3个维度37个条目组成，包括认知、勇气和耐心[5]。采用Likert 7级评分法，由“完全反对”到“非常同意”依次评为1～7分，得分越高表示关怀能力越好，量表Cronbach α系数为0.84。

1.2.3 心理弹性评价：采用Yu等2007年修订的Connor-Davidson弹性量表评价护生心理弹性，该量表有3个维度25个条目，包括坚韧性、力量性和乐观性[6]。采用Likert 5级评分法进行评分，“从不这样”到“一直如此”依次评为0～4分，得分越高代表心理弹性越好，量表Cronbach α系数为0.91。

1.2.4 情绪智力评价：采用Schutte等编制、王才康汉化的情绪智力量表评价护生的情绪智力，该量表共4个维度33个条目，包括情绪知觉、自我情绪管理、他人情绪管理和情绪利用[7]。采用Likert 5级评分法，“很不符合”到“很符合”依次评分为1～5分，得分越高代表情绪智力越好，量表Cronbach α系数为0.92。

1.2.5 调查方法：由研究者向研究对象发放问卷并解释研究目的，问卷以不记名形式独立完成，当场回收，剔除无效问卷。本研究共发放问卷364份，回收有效问卷351份，有效问卷回收率为96.4%。

1.3 统计学分析 用SPSS 25.0统计软件进行统计分析。计量资料采用(x±s)表示，两样本均数比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分率或构成比表示，比较采用χ2检验或Fisher确切概率法；相关性分析采用Pearson相关性分析；多元线性回归分析心理弹性与情绪智力对关怀能力的影响。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料 351名护理本科生中，女性309名(88.0%)，男性42名(12.0%)，年龄16～24(19.83±1.32)岁；大一119名(33.9%)，大二127名(36.2%)，大三48名(13.7%)，大四57名(16.2%)；汉族341名(97.2%)，独生子女192名(54.7%)，文科生299名(85.2%)；护理为第一志愿者213名(60.7%)。

2.2 不同年级护生关怀能力得分情况 各年级护生关怀能力量表中的认知、勇气评分及总分比较差异具有统计学意义，且大一护生高于其他年级护生(均P<0.05)，见表1。但本组护生关怀能力量表的认知、耐心、勇气各维度得分均低于国外常模(均P<0.05)，见表2。

表1 不同年级护生关怀能力及各维度得分比较(x±s，分)

表2 护生关怀能力得分与国外常模比较(x±s，分)

2.3 不同人口学特征护生关怀能力、心理弹性与情绪智力量表得分比较 本组护生心理弹性量表总分(61.48±12.84)分，其中坚韧性(30.67±7.57)分，力量性(21.68±4.78)分，乐观性(9.13±2.32)分。情绪智力量表总分为(126.50±12.81)分，其中情绪知觉(44.32±5.33)分，自我情绪管理(31.15±3.48)分，他人情绪管理(22.79±3.00)分，情绪利用(26.14±3.41)分。不同人口学特征护生的关怀能力、情绪智力量表总分比较差异无统计学意义(P>0.05)，除男生心理弹性力得分高于女生(P<0.05)外，其他人口学特征护生心理弹性量表总分差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同人口学特征的关怀能力、心理弹性与情绪智力量表得分的比较(x±s，分)

2.4 护生关怀能力与心理弹性、情绪智力的关系 Pearson相关分析结果显示，护生关怀能力总分及各维度评分与心理弹性、情绪智力总分及各维度得分均呈正相关(均P<0.05)。见表4。

表4 护生关怀能力、心理弹性与情绪智力的相关性

2.5 护生心理弹性、情绪智力对关怀能力影响的回归分析 以护生关怀能力总分为因变量(赋值为实际得分)，以心理弹性总分及各维度得分、情绪智力总分及各维度得分为自变量(赋值为实际得分)进行多元线性回归分析。因变量及各自变量均以连续变量进行分析，结果显示，心理弹性中的力量性维度、情绪智力中的自我情绪管理及情绪利用维度均是影响护生关怀能力的影响因素(P<0.05)。见表5。

表5 护生关怀能力影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

3.1 护生关怀能力有待提高 关怀是学习护理专业价值观的首要条件[8]。本研究中护生关怀能力处于较低水平，且低于国外常模[9]，与刘宇等[10]研究结果相似，可能与国内外文化背景和教育差异有关。西方崇尚自由平等，学生常按照自我意愿选择专业，对护理专业认可度相对较高，且西方国家对护生的关怀教育开展较早，如美国通过开展护理核心知识的学习，培养护生沟通能力、技术能力、促进利他主义与人类尊严等[11]；我国的关怀教育发展处于探索阶段，课程教学以专业理论及操作技能为主，尚未形成成熟的关怀教育体系。

本研究还发现，大一护生的关怀能力及各维度得分均高于其他年级(P<0.05)，与陈瑜[11]的研究结果相似，可能原因为大一年级开设人文关怀课程，护生学习关怀理论机会较多，且作为新入学学生，接触社会较少，对护理专业有美好的愿望，愿意以最大的热情付诸学习与实践。而大一以上年级的护生逐渐开展专科理论与临床操作技能的学习，人文课程减少，学生对人文课程重视度较低[12]。此外，随着护生不断接触社会，其受到护理人员“打针发药”固化思维的影响，忽视人文实践；加上高年级学生经历临床实践，未能在临床护理工作中发现 “本科生”的价值，耳濡目染护患事件，自身临床经验与沟通技巧生疏[12]，职业获益感低，护理工作热情下降，导致其对患者及其他医护工作者的理解与耐心不高。建议在今后的护理教学中依据不同阶段护生特点制订培养方案，以提高护生关怀能力。临床实践带教应依据学历层次制订实习目标，因材施教，使护理本科生在临床护理中充分发挥所学，获得职业价值感，愿意为护理事业的发展而努力学习。

3.2 护生心理弹性与情绪智力处于中等水平 本研究中护生心理弹性得分处于中等水平，与阮小丽等[13]研究结果相似，这可能与护生的阅历有关。护生职业期望值高，但社会长期充斥“重医轻护”的思想，影响其职业认同感，沉积的社会压力使其心理健康水平逐渐发生转变。但本研究中男生心理弹性总分高于女生，与Aloba等[14]研究结果相似，可能与中国传统文化要求男性独立自主，勇于面对困难，承担责任，而女性在遭遇挫折时更倾向于宣泄情绪有关。

本研究中护生情绪智力得分也处于中等水平，与强春玲等[15]研究结果相似，可能与本研究独生子女比例较多有关。独生子女因长期接受家庭照护，对自我情绪的认知与理解他人情绪的经验欠缺，护生又正处于尚未完全成熟的心理发展过渡期，敏感度高，加之现实护理环境与护理特殊的社会地位，使其精神常处于紧张状态，较少关注他人。

3.3 护生心理弹性对关怀能力的影响 心理弹性是个体内部的保护因素，可以帮助个体从不良情绪中反弹重生，而个人抗逆能力取决于心理弹性。关怀是护理的职业特征[10]，与心理弹性息息相关。良好的心理弹性能诱导积极情绪，负性体验使护生从情感上认可、理解他人感受，维持内心体验与社会环境相互协调，将自我抱负与护理事业发展互相融合，稳定专业思想，愿意提供关怀照顾，继而有利于其提升关怀能力。本研究结果显示护生心理弹性与关怀能力呈正相关(P<0.05)，与王耀宗[16]的研究结果相似。但多元线性回归分析结果显示，只有力量性维度是关怀能力的影响因素。提示从挫折经验中获得的发展动力对关怀能力有重要影响，具有心理弹性力量的护生从挫折中得到能力与思想的升华，直面医疗环境中的不和谐因素，愿意履行护理使命，提供关怀照顾。心理弹性通过内部因素影响护生的关怀能力，这提示护理教育者应积极探索护生发展的动力源泉，将逆境带来的负面影响最小化，促进个体的成长与升华最大化，致力于制订护生的心理弹性保护性课程，激发护生心理弹性，帮助个体勇敢面对挑战。

3.4 护生情绪智力对关怀能力的影响 Noddings[17]认为关怀者具有正确的关怀目的，是以专注的观察与感受去理解对方。拥有较高情绪智力的护生善于感知周围环境及自身情绪改变，识别情绪困扰的迹象，理解他人遭受的身心痛苦，关注未满足的需求，对建立和谐的人际关系、实施人文关怀具有重要作用。本研究结果显示，护生关怀能力与情绪智力总分及各维度得分呈正相关(P<0.05)，与Snowden等[18]调查结果相似。多元线性回归分析结果显示，自我情绪管理和情绪利用是影响护生关怀能力的因素，说明护生对自我情绪的评估、管理以及激发内在情感转化为实际行为是进行关怀护理的前提，而护生的关怀能力直接影响护理品质，护理教育者应关注护生情绪智力的培养，通过加强情绪智力来提高人文关怀能力，利用教师的榜样作用去营造和谐的情绪氛围，让护生感受到被认同、被感知，促使护生情绪智力提高。

综上所述，护生关怀能力有待提高，情绪智力与心理弹性均对关怀能力产生积极的影响。建议护理教育者关注护生心理弹性与情绪智力，重视护生心理健康培育与情绪管理，制订系列护理人文教育计划，为提高护生的关怀能力奠定基础。但本研究调研对象中男生、理科生与高年级护生的样本量相对较少，今后可进一步扩大此类人群的样本量，同时现况调查主要以自评方式进行，可能存在主观性与社会期待效应，今后研究中将考虑加入他评方式及质性研究进行深入研究探讨。