探析个体化健康教育对冠心病监护治疗室患者焦虑情绪改善的效果

蔡健爱 朱秀娴 左 柳 李素芬 杨春萍

（广东省中山市人民医院心内科，广东 中山 528400）

冠状动脉粥样硬化性心脏多发于中老年群体中，且CCU患者病情较重，严重威胁患者身体健康及生命安全。心内科监护病房简称为CCU，该治疗室主要接受心脏病重症患者，具备病死率高、病情变化快的特点。经研究心内科监护病房患者因封闭式环境、病情等因素会出现神经症、烦躁等焦虑情绪，患者心理压力较大，不利于患者预后，影响治疗效果[1-3]。本文通过观察冠心病监护治疗室患者实施个体化健康教育的效果，验证个体化健康教育的临床应用价值，将研究结果及效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年10月至2018年10月，我院冠心病重症监护室（CCU）收治的600例重症冠心病患者，按照病例纳入时间均分组别，实验组（n=300)接受个体化健康教育，对照组（n=300)实施CCU基础护理干预。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。病例纳入标准：符合CCU收治标准；伦理委员会已批准；自愿签署同意书；经临床及病理确诊为冠心病；出现焦虑情绪[4]；排除标准：排除存在精神严重异常的患者；排除存在其他器官严重功能异常的患者；排除存在其他心血管疾病的患者；排除存在行心脏支架治疗的患者[5]。实验组：75岁为年龄区间最大值，45岁为年龄区间最小值，平均年龄（65.5±1.0）岁；男性患者180例，女性患者120例；合并右室心肌梗死100例，合并高血压60例，合并高血脂50例，而合并糖尿病90例。对照组：74岁为年龄区间最大值，44岁为年龄区间最小值，平均年龄（65.0±2.0）岁；男性患者170例，女性患者130例；合并右室心肌梗死110例，合并高血压60例，合并高血脂50例，而合并糖尿病80例。

1.2 方法：实验组（n=300)接受个体化健康教育：①护理人员需在患者入院后向其介绍CCU科室情况、主治医师、责任护师及相关注意事项等内容，及时解答患者提出的问题，尽可能满足患者需求，缓解患者疑虑情绪；在不影响治疗效果的情况下为患者布置病房环境，保持整洁及干净的病房环境，强化患者舒适度；按照患者病情制定饮食起居的科学方法及注意事项，患者若出现不良反应则需立即汇报主治医师并予以对症处理。②护理人员需通过患者主诉了解患者疾病类型，通过评估患者呼吸循环状态及意识评估患者病情，告知患者开展相关监测的作用、方法及意义，例如心电图、血压、血氧饱和度等；告知患者开展相关检验，静脉通道开放方法采用套管针实施，抽血完成后训练开展心电图监测，通过患者检查结果做好急救药物及急救器材的准备工作，及时解答患者提出的疑问，缓解患者焦躁不安的情绪[6]。③护理人员需定期为CCU病房消毒并开窗通风，控制每日探视人数，对探视人员消毒；告知患者科学饮食及健康生活习惯对疾病的影响，使其提高自我护理意识；积极与患者沟通，评估患者心理状态，制定个体化心理疏导方案，改善患者负性情绪[7]。④护理人员需告知患者术后需绝对卧床休息，维持CCU病房干净，确保患者充分休息，密切观察患者各项指标变化情况；通过面对面宣传方式对患者开展口头宣教，并发放健康教育手册。⑤评估患者病情及临床病症，按照患者个体化差异制定健康教育方案，将健康教育方案贯穿在治疗过程中，定期告知患者药物服用方法、运动及饮食知识，讲解冠心病治疗及转归的内容，使得患者了解冠心病相关危险因素、预防、治疗及康复的意义，向患者讲解治疗方法，提高患者对个体化治疗方案的认知；告知患者使用药物的种类及服药正确方法、注意事项及可能出现的不良反应，使其了解药物的不良反应及作用；指导患者遵循少食多餐的原则，每餐不可过饱，多食用新鲜蔬果，使其养成健康的饮食习惯及合理的膳食结构；告知患者不可熬夜，保持充足的睡眠，防止过度劳累及熬夜；根据患者实际病情制定运动方案，把握好运动尺度，坚持有氧运动。对照组（n=300)实施CCU基础护理干预：对患者予以CCU基础护理，例如用药指导、心理干预、身体护理、环境干预等。

1.3 评定指标：将病患生活质量、焦虑评分、CCU住院时间、冠状动脉再灌注准备时间进行比对。通过SF-36评估病患生活质量，8个维度，百分制，分数与病患生活质量呈正比，分数越高说明患者生活质量越好[8]。通过SAQ评分量表评估患者心绞痛情况；通过SAS（焦虑自评量表）评估患者焦虑水平，超过69分为重度焦虑及抑郁，60～69分为中度，50～59分为轻度，50分以下为无负性情绪[9]。

1.4 统计学分析：使用SPSS23.0软件，卡方检验，以%形式展开，t检验，以（±s）形式展开，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结果

2.1 将病患生活质量进行比对：实验组病患生活质量与对照组比对，P＜0.05。见表1。

2.2 将病患焦虑评分、CCU住院时间、冠状动脉再灌注准备时间进行比对：实验组病患焦虑评分、CCU住院时间、冠状动脉再灌注准备时间与对照组比对，P＜0.05。见表2。

表1 将病患生活质量进行比对（±s）

表1 将病患生活质量进行比对（±s）

续表1

表2 将病患焦虑评分、CCU住院时间等指标进行比对（±s）

表2 将病患焦虑评分、CCU住院时间等指标进行比对（±s）

3 讨论

CCU常收治的患者多为急性心肌梗死、心力衰竭、快速型房颤，其中以重症冠心病居多。CCU内冠心病患者病情危重，且病情较为复杂多变，具备一定的死亡风险，加之CCU病房处于全封闭状态，患者因疾病、环境等因素的影响会出现焦虑情绪，影响患者预后及治疗效果[10]。经研究有效的健康教育方案可改善CUU冠心病患者焦虑情绪。

个体化健康教育可有效弥补传统护理方案的不足，通过患者临床病症及个体化差异制定护理方案，严格遵循以人为本的原则，通过现代社会医学模式提高患者护理水平[11]。个性化健康教育需构建良好的护患关系，保持柔和友好的目光、平和的态度及轻柔的语调，取得患者信任及理解，并有效倾听患者表述，及时与患者互动，保证获取信息的准确性；医务人员良好的语言可改善患者心理状态，稳定患者情绪，通过护理人员开放式沟通可充分打开患对话空间，抬高患者表达意识与兴趣，不可探查患者隐私，有效改善患者负性情绪；由于CCU病房会控制家属探视，导致患者出现害怕、悲观等情绪，同时患者家属因无法看护病患而出现对护理人员不满及抱怨的情绪，导致护患出现隔阂，最终影响护理效果。因此，护理人员需充分使用同理心，向家属告知患者病情，使得家属放心，同时将家属照片放置患者床头，使得患者可安心开展治疗；护理人员可通过音乐缓解患者过度紧张的情绪，提高患者自信心，起到良好分散患者注意力的作用，尽可能避免患者出现CCU综合征，在不影响其他病患及治疗效果的基础上为患者提供小提琴曲、钢琴曲或患者感兴趣的音乐，有效缓解患者焦虑情绪。经本文数据分析可见：实验组病患生活质量与对照组比对，P＜0.05，说明个体化健康教育可有效提高患者生活质量，满足患者需求；实验组病患焦虑评分、CCU住院时间、冠状动脉再灌注准备时间与对照组比对，P＜0.05，说明个体化健康教育可有效改善患者焦虑情绪，提高患者预后，提高治疗效果。

综上所述，冠心病监护治疗室患者实施个体化健康教育，可稳定患者心理状态，改善焦虑情绪，缩短患者CCU住院时间，改善病患生存质量，临床可行性较高，应积极推广并应用。