逍遥散联合贝复舒眼液治疗更年期干眼症疗效观察

丁桂玲，余日成

（广东省东莞市中医院眼科，广东 东莞 523000）

干眼症是一种眼科常见病，可有疲劳、眼干涩、异物感、眼红、疼痛等症状，女性发病率高于男性，且更年期女性发病率更高［1］。临床治疗用贝复舒滴眼液可增加眼表液体量，减轻角膜上皮细胞损伤［2］。干眼症属中医“干涩昏花证”、“白涩证”范畴，病机主要为肝失疏泄，治疗应以补益肝肾为主。逍遥散有解郁和营、健运脾胃及条达肝气等功效，常用于治疗更年期干眼症［3］。本研究用逍遥散联合贝复舒滴眼液治疗更年期干眼症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共62例，均为2018年3月至2019年9月我院门诊女性患者，按随机数字表法分为两组各31例。对照组年龄40～60岁，平均（50.08±2.14）岁；病程2周～24个月，平均（8.25±1.57）个月。研究组年龄40～60岁，平均（50.19±2.26）岁；病程2周～23个月，平均（8.11±1.48）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《妇产医学》［4］围绝经期诊断标准；②符合干眼临床诊疗专家共识（2013年）［5］干眼症诊断标准；③年龄40～60岁；④知情并签署知情同意书。

排除标准：①合并损伤性、感染性眼部疾病；②合并胬肉；③伴有严重精神病症；④合并严重脏器功能不全。

2 治疗方法

两组均用贝复舒滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S19991022）每次1滴，每日4次，1个月为一疗程，共1个疗程。

研究组加用逍遥散。药用柴胡12g，茯苓15g，白术15g，白芍15g，当归15g，炙甘草5g，生姜5g。水煎取汁400mL，分早晚2次口服，1个月为一疗程，共1个疗程。

3 观察指标

泪液分泌量、角膜荧光染色、泪膜破裂时间、OSDI问卷分值。①泪液分泌量选取基础泪液分泌实验进行检测，记录泪膜破裂时间，泪液分泌量大于等于10mm/5min即异常；②角膜荧光染色试验评价角膜受损的程度，采用OSS评分法。未染色为0分，1～5个荧光素染色点为1分，6～30个荧光素染色者为2分，大于30个荧光素染色者为3分。角膜出现1个或多个着染点融合，包括线性染色，+1分；角膜中央直径4mm区域出现染色点，+1分；角膜出现丝状染色，+1分。每个角膜最大可能得分为6分。③泪膜破裂时间大于等于10s即异常。④OSDI问卷中共12项问题，每项最高得分为4分，48分为总分，得分越高表示干眼症严重程度越重。

4 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》［6］。显效：症状消失，泪膜破裂时间超过10s或泪液分泌量大于等于10mm/5min，角膜荧光染色0分。有效：症状缓解，泪膜破裂时间超过10s或泪液分泌量大于等于10mm/5min，角膜荧光染色0～3分。无效：症状无变化甚至加重。泪膜破裂时间小于10s或泪液分泌量小于10mm/5min，角膜荧光染色4～12分。

5 治疗结果

两组泪膜破裂时间、泪液分泌量比较见表1。

表1 两组泪膜破裂时间、泪液分泌量比较 （±s）

表1 两组泪膜破裂时间、泪液分泌量比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 泪膜破裂时间（s） 泪液分泌量（mm/5min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 6.24±0.97 9.41±1.12*4.48±0.73 9.67±0.89*对照组 31 6.16±1.02 12.63±1.24*4.41±0.76 14.85±1.26*t 0.254 8.618 0.297 15.017 P 0.801 0.000 0.768 0.000

两组角膜荧光染色评分比较见表2。

表2 两组角膜荧光染色评分比较 （分，±s）

表2 两组角膜荧光染色评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P研究组 31 2.74±0.52 0.62±0.33 15.394 0.000对照组 31 2.61±0.54 1.12±0.45 9.479 0.000 t 0.775 4.007 P 0.443 0.000

两组OSDI问卷分值比较见表3。

表3 两组OSDI问卷分值比较 （分，±s）

表3 两组OSDI问卷分值比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P研究组 31 25.33±8.12 17.86±3.72 3.740 0.001对照组 31 25.49±8.05 21.01±5.06 2.107 0.042 t 0.063 2.243 P 0.950 0.031

两组疗效比较见表4。

表4 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

干眼症发病机理主要为泪液分泌量下降、眼表面异常、泪膜稳定性变差及泪液异常等，以眼部瘙痒、灼烧感、疼痛及干涩等为主要表现。女性高发期为更年期，主要在于围绝经期女性机体内雌激素减少，导致泪液分泌量减少，致使泪膜解剖结构及其生理功能改变［7-8］。

贝复舒滴眼液以基因重组碱性成纤维细胞生长因子为主要成分，而这一成分在细胞间质中广泛存在，可有效修复来源于外、中胚层的细胞，并促使其再生，还可有机结合角膜靶细胞上的受体，对角膜上皮细胞增殖产生刺激，促使角膜组织快速修复，使角膜上皮脱落损伤得以缓解［9］。

《黄帝内经》曰“肝开窍于目”、“肝受血而目能视”，故干眼症以肝失疏泄为病机，治疗应以补益肝肾为主。逍遥散方中柴胡疏肝解郁，当归养血和血，白芍养血敛阴、柔肝缓急，白术、茯苓健脾祛湿，炙甘草益气补中、缓肝之急，生姜温胃和中。诸药合用，使肝郁得舒、血虚得养、脾弱得复。

逍遥散联合贝复舒滴眼液治疗更年期干眼症效果明显优于单用贝复舒滴眼液。