归脾汤临床应用研究进展

张采琼，黄美艳，蔡秀江

（1.云南省普洱市人民医院药学部，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市中医医院药剂科，云南 普洱 665000）

归脾汤最早载于宋代严用和的《济生方》，由人参、龙眼肉、黄芪、白术、酸枣仁、茯苓、木香、炙甘草组成。功效益气补血、健脾养心，用于心脾气血两虚证与脾不统血证。心脾气血两虚证症见心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。脾不统血证症见便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。当代应用的归脾汤出自明代薛己《正体类要》，增加了当归、远志养血宁神之效。方中黄芪、龙眼肉为君药，具有补益心脾、养血安神之效；人参、白术补脾益气，助黄芪益气生血，当归补血养心，助龙眼肉养血安神，为臣药；酸枣仁、远志、茯苓（多用茯神）宁心安神，木香理气醒脾，共为佐药；炙甘草益气补中、调和诸药，为佐使药；酌加生姜、大枣调和脾胃，以资化源。诸药合用，共奏益气补血、健脾养心之功。现将近年来归脾汤临床应用研究进展综述如下。

1 内科疾病

1.1 心血管疾病

心悸。吴晶晶［1］用归脾汤联合美托洛尔治疗心脾两虚型心悸48例，痊愈20例，显效16例，有效10例，无效2例，总有效率95.83%。

心律失常。舒挥文等［2］用归脾汤治疗心律失常30例，显效17例，有效11例，无效2例，总有效率93.3%。樊敏江［3］用琥珀酸美托洛尔加归脾汤治疗早期频发室性早博，取得良好疗效。杨勇娟等［4］用归脾汤加减结合耳穴压豆治疗产后室性早搏40例，显效19例，有效18例，无效3例，总有效率92.50%。

心力衰竭。裴云芳［5］用归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭68例，显效47例，有效20例，无效1例，总有效率98.5%。

高血压。王崇权等［6］用归脾汤加减结合降压药治疗老年高血压，取得良好疗效。

颈心综合征。孟爱霞等［7］用星状神经节阻滞配合归脾汤治疗颈心综合征，取得良好疗效。

1.2 血液系统疾病

血小板减少性紫癜。赵兵［8］用归脾汤治疗老年人原发性血小板减少性紫癜，取得良好疗效。

紫癜性肾炎。刘万成等［9］用归脾汤治疗成人复发性紫癜性肾炎40例，治愈20例，有效13例，无效7例，总有效率82.5%。

中性粒细胞减少症。丁丹丹［10］用归脾汤联合地榆升白片治疗中性粒细胞减少症31例，显效13例，有效16例，无效2例，总有效率93.55%。

化疗后骨髓抑制。周小康［11］用归脾汤治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制，取得良好疗效。

贫血。黄雄亮［12］用归脾汤治疗肾性贫血，取得良好疗效。张忠祥［13］用归脾汤加减治疗尿毒症维持性血透贫血31例，显效19例，有效11例，无效1例，总有效率96.77%。彭涛等［14］用归脾汤治疗胃癌相关性轻中度贫血，取得良好疗效。胡晓晖等［15］用归脾汤治疗老年髋部骨折术后贫血56例，痊愈39例，显效14例，有效2例，无效1例，总有效率98.2%。

1.3 精神神经系统疾病

抑郁。朱帅杰［16］用归脾汤加减联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁，取得良好疗效。

焦虑。陈涛等［17］用归脾汤加减治疗心脾两虚型广泛性焦虑40例，显效27例，有效6例，无效7例，总有效率82.50%。

失眠。赵美华等［18］用归脾汤联合针刺治疗心脾两虚型失眠38例，痊愈13例，显效15例，有效8例，无效2例，总有效率94.74%。陈晓生等［19］用归脾汤加减治疗老年心脾两虚型帕金森病失眠症36例，临床痊愈6例，显效12例，有效15例，无效3例，总有效率91.67%。潘雪桃等［20］用归脾汤加减治疗心脾两虚型原发性失眠症20例，显效11例，有效3例，无效6例，总有效率70.0%。连利霞［21］用归脾汤加减治疗顽固性失眠53例，显效24例，有效21例，无效8例，总有效率84.91%。

眩晕。温基国［22］用归脾汤加减协同浮针治疗气血两虚型眩晕病38例，显效31例，有效6例，无效1例，总有效率97.37%。覃伟钊等［23］用黄芪桂枝五物汤联合归脾汤加减治疗气血亏虚型颈性眩晕30例，治愈14例，显效9例，有效5例，无效2例，总有效率93.3%。

傻姑继续在垃圾堆里翻找。范坚强从车厢里找到一个苹果，蔫得像八十岁老人的脸，他拿着苹果朝傻姑走去，笑着说：“来，给你。”

头痛。李晓刚等［24］用归脾汤加减治疗慢性紧张性头痛265例，痊愈87例，显效132例，有效32例，无效14例，总有效率82.6%。

椎-基底动脉供血不足。苏高翔等［25］用归脾汤加减联合长春西汀及脑蛋白水解物治疗椎-基底动脉供血不足37例，显效21例，有效15例，无效1例，总有效率92.3%。

脑动脉粥样硬化。魏东生等［26］用归脾汤联合复方银杏通脉口服液治疗老年脑动脉粥样硬化40例，显效11例，有效24例，无效5例，总有效率87.50%。

疲劳综合征。吴景东等［27］用归脾汤治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征43例，痊愈9例，显效21例，有效11例，无效2例，总有效率95.35%。

1.4 消化系统疾病

肠易激综合征。许馨予［28］用归脾汤加减治疗腹泻型肠易激综合征（心脾两虚证）32例，痊愈6例，显效14例，有效9例，无效3例，总有效率90.63%。

消化道溃疡。朱旭东等［29］用归脾汤泻心汤联合兰索拉唑治疗消化道溃疡43例，治愈30例，有效11例，无效2例，总有效率95.35%。

肝硬化门脉髙压症。黎莹莹［30］用归脾汤治疗乙肝后肝硬化门脉髙压症38例，痊愈5例，显效16例，有效11例，无效6例，总有效率84.21%。

1.5 肿 瘤

胃癌。牛生红［31］用归脾汤联合西药化疗治疗晚期胃癌100例，完全缓解0例，部分缓解57例，疾病稳定30例，疾病进展13例，总有效率57%。

消化道肿瘤。张聪等［32］用归脾汤治疗消化道肿瘤癌因性疲乏34例，正常5例，显效12例，好转13例，无效4例，总有效率88.24%。

乳腺癌。刘德钊［33］用归脾汤加减治疗乳腺癌癌因性疲乏35例，有效26例，显效8例，无效1例，总有效率97.14%。钟亚春等［34］用归脾汤加减治疗乳腺癌术后心脾两虚证55例，痊愈33例，显效8例，有效12例，无效2例，总有效率96.36%。

晚期癌症恶病质状态。赵能刚等［35］用归脾汤制膏治疗晚期癌症恶病质状态30例，显效11例，有效12例，无效7例，总有效率76.7%。

2 儿科疾病

小儿抽动症。王志如等［36］用归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症45例，显效24例，有效19例，无效2例，总有效率95.56%。梁玉颖［37］用加减归脾汤治疗小儿心脾两虚型短暂性抽动障碍40例，完全控制8例，显著改善12例，改善16例，无效4例，总有效率90.0%。

3 妇产科疾病

月经过多。孟雪［38］用归脾汤加减治疗心脾两虚型月经过多28例，经色淡质稀加阿胶，心悸怔忡加柏子仁，失眠多梦加合欢皮，纳呆食少加麦芽，便溏加白扁豆，结果痊愈9例，显效5例，有效9例，无效5例，总有效率82.14%。

崩漏。孙素云［39］用归脾汤加减联合针灸治疗女性崩漏44例，显效24例，有效18例，无效2例，总有效率95.45%。

功能性子宫出血。吴梓春等［40］用归脾汤治疗功能性子宫出血45例，显效14例，有效29例，无效2例，总有效率95.56%。

经行眩晕。黄艳等［41］用归脾汤治疗经行眩晕30例，痊愈12例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率93.3%。

早产。秦奇瑞［42］用硝苯地平联合归脾汤治疗先兆早产35例，有效10例，成功20例，失败5例，总有效率85.71%。

产后抑郁症。孙亮等［43］用平衡针刺配合归脾汤治疗心脾两虚型产后抑郁症156例，症状消失59例，症状显著改善50例，症状改善33例，无效14例，总有效率91.02%。

产后失眠。詹远玲等［44］用加味归脾汤治疗产后失眠26例，显效14例，有效9例，无效3例，总有效率88.5%。

4 男科疾病

早泄。王法［45］用归脾汤加减治疗早泄43例，显效35例，有效7例，无效1例，总有效率97.7%。

迟发性性腺功能减退症。孟爱霞等［46］用星状神经节阻滞配合归脾汤治疗迟发性性腺功能减退症40例，显效25例，有效11例，无效4例，总有效率90.0%。

5 五官科疾病

耳鸣。石磊等［47］用五音疗法联合归脾汤治疗心神不宁型耳鸣39例，痊愈5例，显效12例，有效19例，无效3例，总有效率92.31%。

6 小 结

归脾汤运用于内科、儿科、妇产科、男科、五官科等，治疗心脾气血两虚证有良好的疗效。今后，方剂的配伍比例，有效成分、药理作用、临床作用机制需要进一步研究，以使归脾汤在临床上更广泛的应用。