超声探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用

辽宁省妇幼保健院超声科 （辽宁 沈阳 110005）

内容提要：目的：分析超声探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用。方法：本文2017年10月～2018年9月挑选本院所收产检的孕妇800例，产妇均进行超声探测颈项透明层厚度。以孕中期三维超声系统筛查结果为金标准，判断超声探测颈项透明层厚度的诊断准确率，分析超声探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的价值。结果：三维超声系统筛查结果显示，异常胎儿32例（4.00%）；超声探测颈项透明层厚度结果显示，异常胎儿31例（3.88%），诊断准确率为93.75%（30/32），误诊率为3.23%（1/23）。依据分娩结局，三维超声系统筛查与超声探测颈项透明层厚度诊断准确率两者在SPSS19.0软件的分析下进行比较（P>0.05），差异无统计学意义。结论：超声探测颈项透明层厚度在胎儿畸形的早期诊断中有重要意义，其结果与三维超声系统筛查结果相比，准确率相当，二者结合后，可显著提高畸形胎儿诊出率。

胎儿畸形是指胎儿染色体异常，畸形胎儿给家庭和社会均会造成巨大的精神和经济负担，产前筛查是诊断胎儿畸形的重要方法[1]。本文针对2017年10月～2018年9月于本院产检的800例产妇为对象展开此次研究，总结和分析超声探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的作用。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文自2017年10月开始挑选本院所收产检的孕妇，至2018年9月止，共挑选800例对象纳入此次研究。产妇均符合本研究纳入及排除标准。回顾性分析800例产妇的临床资料，其中年龄22～39岁，平均（27.51±3.13）岁；入组时孕周11～14周，平均（12.20±0.74）周；产妇均于孕11～14周行超声探测颈项透明层厚度，并在孕24周左右行三维超声系统筛查，记录两次检查结果，对产妇和胎儿进行随访。

纳入标准[2]：①在本院进行产前检查者；②年龄不超过40岁者；③单胎妊娠者；④资料完整可随访者。排除标准[3]：①三代以内血亲患有精神病者；②先天残疾者；③有自身免疫疾病的患者。

1.2 方法

所有产妇均进行超声探测颈项透明层厚度。探头频率为3.0～6.0MHz，监测是否存在鼻骨，脊柱四肢、内部器官结构、染色体等。以孕中期三维超声系统筛查结果为金标准，判断超声探测颈项透明层厚度的诊断准确率，分析超声探测颈项透明层厚度在胎儿畸形筛查中的价值。

1.3 观察指标与判定标准

超声<2.5为正常；超声2.5～3.0为可疑异常，建议进行染色体检查；超声>3.0为透明层明显增厚，建议进行染色体检查[4]。

1.4 统计学分析

由SPSS19.0分析结果，计量值录入±s，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为组间存在分析意义。

2.结果

2.1 三维超声系统筛查与超声探测颈项透明层厚度的诊断结果

三维超声系统筛查结果显示，异常胎儿32例（4.00%）；超声探测颈项透明层厚度结果显示，异常胎儿31例（3.88%），诊断准确率为93.75%（30/32），误诊率为3.23%（1/23），见表1。

2.2 超声探测颈项透明层厚度与三维超声系统筛查诊断准确率的比较

依据分娩结局，三维超声系统筛查的诊断准确率为100%，超声探测颈项透明层厚度的诊断准确率为93.75%（30/32），两者在SPSS19.0软件的分析下进行组间比较（P>0.05），差异无统计学意义，见表2。

3.讨论

胎儿的各个器官系统均可发生畸形，先天性心脏病是常见的先天畸形，发病率较高[5]；泌尿系统畸形常见的类型是肾发育异常所致的肾积水，发病率也较高；此外，还有骨骼系统畸形和神经系统畸形等[6]。超声波检查是利用人体对超声波的反射，对胎儿进行产前检查[7]。越早将畸形胎儿检出，对产妇家庭的损伤越小。

表1.三维超声系统筛查与超声探测颈项透明层厚度的诊断结果

表2.超声探测颈项透明层厚度与三维超声系统筛查诊断准确率的比较

目前，胎儿畸形多在孕18～24周进行胎儿系统超声检查诊断，诊断准确率较高[8]。超声探测颈项透明层厚度检查是近年来兴起的一项新型检查方案，对于提前诊断胎儿畸形有重要意义[9]。此项试验中，三维超声系统筛查结果显示，异常胎儿32例（4.00%）；超声探测颈项透明层厚度结果显示，异常胎儿31例（3.88%），诊断准确率为93.75%（30/32），误诊率为3.23%（1/23）。依据分娩结局，三维超声系统筛查的诊断准确率为100%，超声探测颈项透明层厚度的诊断准确率为93.75%（30/32），两者在SPSS19.0软件的分析下进行组间比较（P>0.05），差异无统计学意义。根据上述材料，表明在胎儿畸形的产前诊断中，超声探测颈项透明层厚度和三维超声系统筛查的诊断价值均较高，但超声探测颈项透明层厚度可在孕11～14周就对胎儿畸形进行准确诊断。

综上所述，超声探测颈项透明层厚度在胎儿畸形的早期诊断中有重要意义，其结果与三维超声系统筛查结果相比，准确率相当，结合三维系统筛查后，可将畸形胎儿明显诊出，有重要的临床意义。