动态脑电图检查在急性脑梗死继发癫痫中的应用评价

天津市静海区医院 （天津 301600）

内容提要：目的：探讨动态脑电图检查在急性脑梗死继发癫痫中的临床应用效果。方法：观察对象为2017年10月～2019年5月本院收治的95例急性脑梗死患者。在患者入院后于48h内对患者开展动态脑电图监测，观察脑电图癫痫样异常放电患者数量以及临床癫痫发作患者数量。结果：这95例急性脑梗死患者中有66例患者发生癫痫样异常放电，其中临床有继发癫痫表现的为36（54.55%）例，无继发癫痫表现的有30（45.45%）例；有29例患者无癫痫样异常放电，其中临床有继发癫痫表现的为7（24.14%）例，无继发癫痫表现的有22（75.86%）例，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。患者梗死部位为皮层的共有42例，其中临床有癫痫发作的为29（69.05%）例，无癫痫发作的为13（30.95%）例；患者梗死部位为皮层下的共有53例，其中临床有癫痫发作的为14（26.42%）例，无癫痫发作的为39（73.58%）例。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：动态脑电图检查癫痫样异常放电与急性脑梗死患者继发癫痫具有一定相关性，皮层梗死患者更容易发生癫痫症状。

急性脑梗死是临床常见的危重急症，对患者的生命安全具有较大的威胁。即使患者抢救成功也容易发生一些并发症，不利于患者身体功能的恢复以及生活质量的改善[1]。脑梗死后癫痫是急性脑梗死最为常见的并发症之一，其具体有可以细分为早发性癫痫和晚发性癫痫[2]。临床对急性脑梗死患者的癫痫症状进行有效监测，有助于全面了解患者的癫痫情况，为后续的治疗提供依据。动态心电图检测能够有效反映患者的脑代谢异常情况，因此对于癫痫的诊断具有重要作用[3]。同时动态脑电图检测操作简单方便，对患者不会形成创伤，因此目前在临床疾病诊疗中广泛应用[4]。本文将其应用于本院急性脑梗死继发癫痫的监测评价中，取得了较好的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

观察对象为本院2017年10月～2019年5月收治的95例急性脑梗死患者。纳入标准：所有患者均经过临床头颅CT或者核磁共振检查证实，符合中华医学心血管分会制定的关于急性脑梗死的相关诊断标准。排除标准：有癫痫发病史患者，中枢神经系统肿瘤患者，中枢系统感染患者，颅脑外伤史患者以及精神疾病患者等。本研究纳入95例患者中包括男性47例和女性48例，年龄60～83岁，平均（72.61±7.25）岁。

1.2 方法

在患者入院之后给予患者常规基础治疗，包括抗血小板聚集治疗、降脂治疗以及改善脑循环治疗等。然后应用上北京新拓NT9200脑电图仪，在患者入院48h内开展动态脑电图监测，详细观察并记录患者的脑电图情况，具体包括慢波、尖波、棘波、尖慢复合波以及棘慢复合波等[5]。

1.3 观察指标

观察脑电图癫痫样异常放电患者数量以及临床癫痫发作患者数量。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件进行数据统计。

2.结果

2.1 急性脑梗死患者动态脑电图与癫痫发作情况

动态脑电图检查结果显示这95例急性脑梗死患者中有66例患者发生癫痫样异常放电，其中临床有继发癫痫表现的为36（54.55%）例，无继发癫痫表现的有30（45.45%）例；有29例患者无癫痫样异常放电，其中临床有继发癫痫表现的为7（24.14%）例，无继发癫痫表现的有22（75.86%）例。组间差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 急性脑梗死患者脑梗死部位与癫痫发作的情况

这95例急性脑梗死患者中梗死部位为皮层的共有42例，这42例患者中临床有癫痫发作的为29（69.05%）例，无癫痫发作的为13（30.95%）例；梗死部位为皮层下的共有53例，这53例患者中临床有癫痫发作的为14（26.42%）例，无癫痫发作的为39（73.58%）例。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1.急性脑梗死患者动态脑电图与癫痫发作情况(n/%)

3.讨论

脑梗死主要是由于脑部循环障碍所导致脑组织缺血缺氧引起的局部组织坏死，是临床较为常见的心脑血管疾病。急性脑梗死患者经常会出现癫痫症状，不利于其身体功能的恢复以及生活质量的改善[6]。但是在脑梗死急性期，特别是在24h内应用头颅CT等医学影像技术难以准确监测到患者颅内形态学的改变。而采用脑电图便可以有效地检测到患者脑功能的变化，特别是梗死区脑功能的变化情况，可以对患者是否继发癫痫提供有效的诊断依据[7,8]。基于此本文将动态脑电图应用于本院急性脑梗死患者的监测中，结果显示动态脑电图检测有癫痫样异常放电的66例患者中，癫痫症状发作率为54.55%（36/66），显著高于无癫痫样异常放电患者的24.14%（7/29）（P<0.05）。同时本文研究发现脑梗死部位在皮层患者更容易出现癫痫症状。

基于以上分析，动态脑电图在急性脑梗死继发癫痫监测中具有重要价值，并且皮层梗死是癫痫症状发作的危险因素，需要在临床治疗中引起重视。