综合护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

王 竹

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

慢性心力衰竭为临床常见病、多发病。该疾病为各类心脏疾病的终末期，在一定程度上对患者的身心健康造成影响。倘若未能在第一时间接受合理治疗，会在极大程度上增加了患者病死率。由此能够看出，对于此类患者开展行之有效的治疗以及护理，有着相当重要的现实意义[1]。现如今，我国医学模式发生了翻天覆地的变化。在这种情况下，临床护理理念也有所改变。有文献证实，对于慢性心力衰竭患者使用综合护理干预法，能够取得满意效果[2-3]。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2016年7月至2017年7月，我院收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，并对部分病患应用了综合护理干预法，得出心得，先将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年7月至2017年7月我院收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。经彩超证实，病患的左心室射血分数在45%以下，左心室舒张末内径在60 mm以上。不存在意识障碍现象，排除样本：肝肾功能不全者、拒绝参加实验调查者、精神类疾病者、无法正常交流者、晚期癌症患者、其他器官器质性病变者。现依照就诊次序，将受试者随机平均分为对照、观察2组，每组50例。

对照组，受试者年龄46.78～76.33岁，平均年龄为（65.78±1.25）岁，男性患者共计36例，女患者共计14例。观察组受试者年龄47.25～78.56岁，平均年龄为（66.37±1.57）岁。男患者共计37例，女患者13例。经比较证实，两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法：对照组受试者入院之后接受常规化护理干预。以此为基准，观察组受试者开展综合化护理干预，详情为：

1.2.1 心理干预：院内护理人员应当积极了解患者心理情况。同时也要分析其产生情绪变化的主要原因，积极了解患者真实情感，主动和患者沟通[4-5]。在进行此项工作中应当，学会换位思考。鼓励患者正确表达自身想法，全面宣泄内心不良情绪。同时也要保证心态放松，积极配合临床治疗。护理人员主动倾听患者诉说，并且要认真的回答病患所提出的各类问题。解决当前患者所面对的困难，消除其后顾之忧。与患者创建起良好的护患关系。且值得说明的是，院内医护人员也应当向患者介绍与疾病有关的知识，同时也要列举成功案例，鼓励病患帮助其树立起战胜疾病的信心，有效提升治疗依从性。

1.2.2 饮食干预：医护人员应当向病患介绍合理控制饮食对于遏制疾病发展的现实意义。利用有效方法纠正病患既往不良的饮食习惯，敦促其养成科学化饮食方法[6-7]。另外护理人员也应当告知病患。多进食新鲜蔬果，不可饱餐。保持定期排便，适当增加患者每天膳食纤维摄入量，不可努力大便。确保大便畅通。在通常情况下，该疾病患者每天摄入食用盐量为3到5 g，如果患者心功能为Ⅵ级，应当低于1 g每天。患者若在治疗期间内使用了强力利尿剂，可以适当的增加食盐摄入量。

1.2.3 运动干预：结合受试者自身心功能分级情况，为其制定出科学化运动方案。要求患者运动后微微出汗为宜，不可进行剧烈运动。心率保持在，95/min以下，并于5 min内可以恢复至运动前水平。具体形式包含健步走、慢跑、太极拳、游泳等。运动耐受量可逐渐增加，每日耐受性行走1 min，最长不长时间为30 min，3～5次/周。

运动原则应以不累为主，循序渐进进行。如果患者在运动过程中发生心律不齐、心绞痛、低血压、气喘等不良现象，应马上停止，同时及时来院就诊。

1.2.4 药物干预：医务人员向患者全面阐述科学用药的重要性以及必要性。同时也要叮嘱病患遵循医嘱按时服药，不要擅自更改药物的使用次数和剂量种类等等。切记不能擅自停药，以免病情反复，加重病情。在患者接受，用药治疗期间内倘若发生不良反应应当第一时间通知主治医师或者护理人员，以免出现不良结果[8]。

1.3 观察指标：①分析两组受试者干预前后心功能变化情况详细包含，左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。②分析两组受试者干预前后生命质量改变情况。本实验利用明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ）开展生活质量调查工作，总分共计105分，分数越高证实受试者生活质量越差。

1.4 统计学原理：本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05，视为存在统计学差异

2 结果

2.1 两组受试者干预前后生活质量改变情况：干预前两组受试者，明尼苏达生活水量分数无明显差异，P＞0.05。干预后，相较于对照组，观察组受试者明尼苏达生活质量分数更低，P＜0.05，见表1。

表1 两组受试者干预前后生活质量改变情况（）

表1 两组受试者干预前后生活质量改变情况（）

注：和对照组干预后相比，**P＜0.05，和本组干预前相比，*P＜0.05

2.2 两组受试者干预前后心功能指标改变详情：干预前两组受试者LVEDD、LVEF以及LVESD无明显差别，P＞0.05。干预后，两组受试者上述指标有所改变，就改善程度来看，相较于对照组，观察组受试者改善情况明显更好，P＜0.05，见表2。

表2 两组受试者干预前后心功能指标比较情况（）

表2 两组受试者干预前后心功能指标比较情况（）

注：和对照组干预后相比，**P＜0.05，和本组干预前相比，*P＜0.05

3 讨论

慢性心衰为临床常见病多发病。中老年为罹患此类疾病的好发群体。相关统计证实，在中国65岁以上群体之中，该疾病的发生率高达1.3%～2.1%。其有着病死率高、发病率高的特点。倘若病患没有在第一时间接受合理治疗，将会造成十分严重的后果[9]。

该疾病患者的临床表现主要为乏力、呼吸困难、心绞痛等等。由于患者自身病情较长，所以说普遍表现出了遵循医嘱行为不佳的现象，其在一定程度上对患者的生活质量造成影响。

为了在根本上提升病患的遵循医嘱行为，加强其生活品质确保疾病稳定，降低病死率以及复发概率。对病患开展对症治疗的同时，实施行之有效的综合护理干预，能够取得满意效果。

综合护理干预法主要从病患药物指导、心理干预、运动指导以及饮食指导等方面开展护理工作，其能够全面帮助患者建立起正性乐观的心态，以提升治疗成效，。心理护理为综合护理干预工作中的重要环节。慢性心衰患者治疗费用高、病程长、预后不佳。所以说在其接受治疗过程中极易出现焦虑、悲观、恐惧、抑郁、紧张等不良心理。对于此，医护人员对患者开展针对性护理干预，有助于提升患者治疗疾病的依从性，可帮助病患克服对于疾病的恐惧感[10]。同时，也应积极调节家属以帮助病患稳定情绪，更好的配合治疗和护理。

相关研究指出，对患者开展运动干预能够全面降低神经激素系统激活度。另外也能够，有效减缓心室重塑进程，进而起到阻止心力衰竭病程的效果。本实验对于观察组患者开展了运动干预告知病患在进行体育活动时应以轻体力有氧活动为主。强度逐步提升，循序渐进。此法能够取得了满意成效。患者的心肺功能得以提升。

在此同时，指导患者利用科学方式使用药物按剂量服药，实现自我监测。此举有效提升了病患遵循医嘱的顺从性。

由于慢性心力衰竭患者大多存在机体营养不良现象。所以说，为患者开展行之有效的饮食指导也是非常必要的。告知患者在治疗期间内应多食用牛奶、黄豆、小米、鱼类、菜花、红枣等含有支链氨基酸较高的食品。另外也要设置食用盐摄入量，但值得说明的是当患者，使用利尿剂增多时，可不必过于严苛，限制食盐摄入量。

本组实验相关研究结果指出，相较于对照组，观察组受试者干预后心功能改善情况更好，P＜0.05。与对照组相比，观察组受试者干预之后生活质量更高，P＜0.05。

由此能够看出，对于慢性心力衰竭患者，在其接受治疗期间内应用综合化护理干预方式，有助于提升病患的生活质量以及心功能和促进疾病转归，因此值得进一步在临床中推广应用。