右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析

代继红

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

高血压为临床常见病、多发病。需要接受手术的高血压患者麻醉风险较高，而对病患开展臂丛神经阻滞麻醉能够取得满意效果[1]。此类麻醉的安全性较好，同时起效快。在对患者麻醉时，相较于其他方法，其对于病患的循环系统以及呼吸系统影响较低[2]。但值得说明的是，倘若病患对于麻醉效果未能完全耐受，则需要对其使用镇静药物，用以辅助麻醉。右美托咪定为临床常见辅助性麻醉药物。其有着良好的药物机动性。在药物分子的效用之下，可以结合麻醉病患自身情况起到良好的镇静以及镇痛效果，进而全面提升手术品质。结合实际情况，本文选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例高血压需要接受手术患者为研究对象，并对部分患者应用了右美托咪定用于臂丛阻滞麻醉，得出心得，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例高血压需要接受手术者为研究对象。受试者均存在高血压疾病史，符合手术条件。且自愿接受实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。排除对象：肝肾功能不全者、精神疾病者、哮喘者、糖尿病者、严重心脏传导阻滞者、晚期癌症病患，拒绝参加实验调查者。

现依照就诊顺序，将受试者随机分为对照、观察2组，每组50例。对照组男患者33例，女患者17例。年龄43.58～69.72岁，平均年龄为（56.32±2.14）岁。观察组男患者34例，女患者16例。年龄45.34～70.78岁。平均年龄为（55.32±2.18）岁。两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：受试者在接受手术之前8 h禁食，术前4 h禁饮。将受试者推进手术室以后，医务人员对患者的各类生命指标加以观察。同时实施臂丛神经麻醉术进行手术治疗。对照组患者给予剂量为0.5 μg/（kg·h）0.9%NS溶液静脉输注。观察组受试者以等速输注右美托咪定（国药准字H20110097，生产单位：四川国瑞药业有限责任公司）。倘若受试者心率指标在50次/min之内，必须追加剂量为0.3 mg阿托品（国药准字H34023616，生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司）1次。

1.3 观察指标：①分析两种受试者不同阶段血压以及HR变化情况。详细包含：进入手术室后（T0）、手术开始时10 min（T1）、手术开始后30 min（T2）、手术开始后60 min（T3）、手术结束（T4）。②本实验利用VAS镇静评分以及OAA/S改良清醒镇静评分量表，对患者的术后疼痛以及清醒、镇静情况进行全面评价。

1.4 统计学原理：本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05，视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者干预前后VAS分数以及OAA/S分数比较情况：干预前，两组受试者的OAA/S分数用及VAS分数无明显差异，P＞0.05。干预后，和对照组相比，观察组受试者的上述分数改善更为显著，P＜0.05。见表1。

2.2 两组受试者SBP、DBP以及HR改变情况：术前两组的SBP、DBP以及HR无明显差异，P＞0.05。和对照组相比，观察组术中以及术后以上指标明显更好，P＜0.05。见表2。

表1 两组受试者干预前后VAS分数以及OAA/S分数比较情况（）

表1 两组受试者干预前后VAS分数以及OAA/S分数比较情况（）

注：和干预前相比，P＜0.05

表2 两组受试者SBP、DBP以及HR改变情况（）

表2 两组受试者SBP、DBP以及HR改变情况（）

注：和对照组相比，*P＜0.05

3 讨论

从现如今中国的医疗格局来讲，整体的发展前景和趋势较为乐观。对于麻醉方式的改革和优化也处于日益精进的状态之中。其能够为各种手术的安全进行提供了有利条件。从臂丛阻滞麻醉这一形势来看，其和常规化麻醉方法有所不同，为局部麻醉的一种[3]。其有着起效迅速、对于人体功能影响小的优点。但值得说明的是，相较于普通患者，和平高血压患者在接受此类麻醉过程中存在阻滞不全、镇痛不完善等弊端。加上病患自身不良心理较多，存在焦虑、抑郁、恐惧等情绪。因此很容易对麻醉效果造成不良影响，另外也会对患者自身造成极大的苦楚。

就现如今的臂丛阻滞麻醉实施状况来讲，因为少数患者由于存在应激反应。所以说其在术中出现了较为强烈的不良作用。进而也导致了患者手术顺从性降低。要想解决这一问题，需要对患者追加使用辅助性药物，以全面缓解患者痛苦，提升麻醉效果。所以说，利用何种方式实现这一目标，已成为了当前医务人员所关注的课题。

对于高血压患者，建议对其开展臂丛阻滞麻醉。为了进一步提升此类途径的具体效果、确保手术安全性，通常会对利用此种途径麻醉的患者手术过程中追加苯二氮卓类药物以及阿片类镇静剂以全面帮助病患缓解术中可能出现的不良情况，或者帮助患者术中睡眠[4-6]。但值得说明的是，相关研究指出常规性辅助麻醉剂虽说镇静效果较好，但患者术后容易出现恶心、呕吐、嗜睡以及抑郁等不良反应。上述症状不但会加剧患者不良心里另外也会影响治疗效果[7]。

右美托咪定为一类新式高选择性激动剂，属于右美托咪定高活性右旋异构体。使用此药物对患者开展镇静麻醉，能够取得较为满意的镇静镇痛和抗交感效果[8]。对于高血压病患而言，患者手术中可能会出现镇痛不全等不良情况，这一点在老年患者中。并且考虑到病患血管弹性有所降低，术前使用降压药物等干扰，进而引起实际手术治疗时会造成血压波动状况[9]。所以说，对此类患者，使用行之有效的镇痛剂具有重要临床意义。其能够将患者发生不良心血管事件的概率降到最小，另外也可减少患者术中出血量[10]。

在对患者开展实际手术治疗过程中，对病患选择右美托咪定进行治疗能够有效稳定其血液动力学。同时也能够将心肌局部缺血发生率有效下降，方便病患在真正情况下提升治疗顺从性，进而有助于提升手术的整体治疗效果。

本实验对于对照组病患实施了生理盐水辅助性镇静镇痛。而对观察组患者则开展了右美托咪定辅助镇静镇痛，结果证实：

和对照组相比，观察组受试者手术中和手术后DBP、SBP以及HR指标改善情况明显更好，P＜0.05。在手术前，两组受试者OAA/S以及VAS分数无明显差别，P＞0.05。手术之后，观察组病患相关评分明显比对照组低，P＜0.05。

由此能够看出，对于需要接受手术治疗的高血压患者，利用右美托咪定辅助臂丛阻滞麻醉效果更为显著，其能够起到满意的镇静镇痛成效，安全性强，有效性高，因此值得进一步在临床中推广应用。