低剂量QCT测量正常BMI人群腹腔内脂肪面积与代谢综合征相关性的研究

王小红，杨立强，张洪嘉，张可名，张 丽，宋 扬

(吉林市化工医院，吉林 吉林132001)

近年来，由于生活水平的提高，民众的膳食结构也出现了明显的变化，腹腔内肥胖者的数量也急剧增加[1]。2005年，国际糖尿病联合会(IDF)在定义代谢综合征中，设置的主要条件就是中心性肥胖症，且制定了相关的判断标准[2]。一些学者研究发现腹腔脂肪含量与代谢综合征的各种成分疾病密切相关[3，4]，因此，本文主要探讨低剂量QCT测量BMI正常人群腹腔内脂肪面积与代谢综合征发病率的关系，详见以下报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院接受QCT测量腹腔内脂肪面积的200例BMI正常但有代谢综合征的患者作为研究对象，回顾性分析其数据。其中男、女患者均为100例且均有不同的代谢综合征，年龄32-80岁。对应的排除标准为：(1)患者处于妊娠期；(2)存在其他类型的内分泌疾病，如库欣综合征、甲减患者，其他各类型继发性高血压患者；(3)半年内应用过减肥药或进行过激素治疗；(4)肝、肾功能异常；(5)近期体重减轻幅度大。

1.2 诊断标准

采用低剂量QCT检查，将测量得到的人体WC、VFA、BMI值记录下来，并将其之间的差异性以及相关性进行比较与研究。与此同时，记录、比较患者的TG、HDL-C、FPG的指标水平。(1)腹围升高：男性≥90 cm，女性≥85 cm。(2)甘油三酯(TG)升高：TG≥160 mg/dl或者已经确诊为代谢综合征患者。(3)胆固醇(HDL-C)降低<45 mg/d l(男)，HDL-C<55/dl(女)或者已经确诊治疗患者。(4)空腹血糖(FPG)升高：FPG≥110 mg/dl(6.0 mmol/L)或确诊为2型糖尿病。男性血尿酸>430 μmol/L，女性血尿酸>370 μmol/L被鉴定为高血尿酸症[5]。

1.3 方法

患者仰卧在CT检查床上，患者的双手放在头顶并使用腹部单层扫描，管电压70 KV，管电流100 mAs，空腹仰卧屏气，平脐平面(L4-L5阶段)为扫描平面，扫描出一副图像，计算腹腔内脂肪面积(VFA)。因采用了极低的管电流和管电压进行扫描，且只扫描一副图像，辐射计量极低，平均一次扫描辐射计量为0.07 mSv，远低于人在自然环境下，平均每年2.4 mSv的辐射量。

1.4 统计学方法

对所得结果通过SPSS17.0软件进行处理，其中符合正态分布要求的计量数据进行t检验，计数资料采用χ2检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 代谢综合征与WC，BMI的相关性分析分析发现，代谢综合征与WC，BMI均呈正相关(P<0.05)，见表1。

表1 代谢综合征与WC、BMI的相关性比较

2.2分别计算男、女志愿者的VFA为(139.2±47.6)m2和(123.8±69.7)cm2，VFA平均值男性为156.2 cm2、女性VFA为173.7 cm2，以平均值为截断点，将全部研究对象划分为高、低VFA组，对比两组的代谢综合征发病率。所得结果表明，男性高VFA组高血压、高血糖、高甘油三酯血症相关疾病的发病率都和低VFA组有显著差异(P<0.05)；女性高VFA组高血压、高血糖、高甘油三酯血症发病率与低VFA组有显著差异(P<0.05)。两组间血液低HDL-C不存在统计学差异(P>0.05)；男性的高、低组患者高尿酸血症发生率有统计学差异(P<0.05)。女性的高、低组患者高尿酸血症发生率无统计学差异(P>0.05)，见表2。

表2 高VFA组、低VFA组各代谢综合征患者的疾病患病率比较[n(%)]

3 讨论

当身体的腹腔内脂肪堆积过多时，人们更容易患上高脂血症，高血压，动脉粥样硬化和糖尿病等疾病[6]。近年来，脂肪组织的内分泌和代谢功能已成为研究的热点。腹内脂肪堆积与代谢综合征和冠心病的关系更为密切[7]。BMI受骨骼因素的干扰，因而不能有效的对体内脂肪的积累情况进行判断;WC主要反映出腹部皮下脂肪，无法对腹内脂肪进行判断。QCT测量腹腔内脂肪面积技术可高效的进行腹内脂肪检测分析，被看作为是测量腹内脂肪含量的金标准[8]。

以男性 VFA为156.2 cm2、女性 VFA为173.7 cm2为截断点分组进行分析。所得结果，男性中高、低VFA组的高血压，高血糖等相关代谢综合征疾病的发生率存在明显的差异。和低VFA组的相比，女性高VFA组的这几种疾病的发生率也明显的偏高，结果存在统计差异。据此可判断出正常BMI人群中VFA增加，这种类型综合征相关的发生率同步的提高。高VFA组和低VFA组之间男性或女性血液中HDL-C水平没有显着差异，可能是因为该研究中的大多数受检者是糖尿病患者。

总之，在诊断中心性肥胖和代谢综合征时，用低剂量QCT测量正常BMI患者的腹内脂肪面积辅助诊断代谢综合征的方法是安全、环保、可靠的。