中药贴敷配合刮痧治疗肩周炎患者的护理

吴瑜萍

（广西柳州钢铁集团有限公司医院，广西 柳州 545002）

0 引言

肩周炎全称为肩关节周围炎，最初以肩部的进行性的疼痛为主要表现，且夜间疼痛更加明显，影响肩关节的正常活动，随着病情的发展，患者肩关节囊和肩关节周围的韧带、肌腱和滑囊等位置会出现慢性特异性炎症，使肩关节活动困难的症状加重[1]。该病多发于中老年女性，且发病时疼痛会向颈部和肘部放射，严重者甚至会引发患者三角肌出现萎缩，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。因此本文选取100例患者进行研究，对患者实施刮痧和中药贴敷的联合治疗，并针对性进行护理，观察患者治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象。将本院收治的肩周炎患者纳入本项研究，选取其中100例患者为研究样本，样本的收集时间在2017年04月至2019年04月4间。采用平行分组法将其中50例单纯使用中药贴敷治疗的患者纳入对照组，其余50例在此基础上联合使用刮痧治疗的患者纳入研究组。两组患者男女性别比例为19:31、18:32；年龄38-69岁、40-68岁，平均（53.9±5.5）岁、平均（54.1±4.7）岁；病程在3个月至6年、2个月至7年，平均（3.52±1.02）年、平均（3.49±0.99）年所有患者均自愿参与本项研究，并签订相关的知情协议，两组资料经检验提示P＞0.05，可以分组比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者均采用中药贴敷治疗，药材种类为当归40 g，没药、桑枝和乳香各30 g，寄生、全蝎、肉桂、独活和乌附片各20 g，莪术、干姜和三棱各15 g，冰片6 g。将上述药材研磨成粉剂，利用食醋将粉剂调湿后制成药丸，患者取端坐卧位将药丸放置在患者的患侧的曲池、肩髃和肩井穴上，利用胶布进行固定，每天用此方法治疗一次。研究组此上述基础上联合刮痧进行治疗，刮痧的部位选择患者的肩胛骨内侧、肩胛骨下角、肩胛骨中线、上肢外侧、后颈部和腋前线。让患者取端坐位后，在上述部位处分别涂抹上刮痧油，然后利用刮痧板从内而外、自上而下进行刮痧，每个部位至少刮15次左右，且保持在刮痧的过程中力度均匀适中，直至该部位出痧即可，每周刮痧2次。

1.2.2 护理方式：①实施中药贴敷治疗的患者应加强治疗前的皮肤清洁，让贴敷位置的皮肤始终保持在干燥无破损的状态。待敷贴结束后再次使用温水对贴敷的位置进行清洁，同时检查患者的皮肤状况，避免出现红肿、破损。②联合使用刮痧治疗的患者首先应选择合适的刮痧板，多以边缘光滑圆钝的刮痧板为主，操作过程中需注意刮痧的力度，避免损伤患者的皮肤，不可因患者出痧较少或不出痧而加重刮痧的力道。在刮痧的过程中，观察患者的面色、脉搏和出汗情况，若存在异常情况应立即终止刮痧治疗，协助患者平卧，掐中患者的人中和百会穴，同时及时告知医生进行相对应的处理。当患者治疗完成后叮嘱患者多饮水，促进代谢，注意为患者保暖，及时在夏季也不可直接让刮痧部位对着风扇吹。

1.3 观察指标

1.3.1 根据患者的关节功能恢复和疼痛情况评估患者治疗效果，主要分为治疗效果优异、良好、尚可和较差四个部分。当患者疼痛消失，肩关节功能恢复正常即为治疗效果优异；当患者疼痛基本消失，仅存在可以耐受的轻微痛感，且肩关节功能有明显的改善即为治疗效果良好；当患者疼痛明显减轻，肩关节功能有所缓解即为治疗效果尚可；除上述三种现象外即为治疗效果较差。以前三者相加表示治疗有效。

1.3.2 参考视觉模拟评分（VAS）比较两组患者治疗前后疼痛的改善情况，同时利用本院自制的生活质量调查表，评估患者治疗前后的差异。VAS量表满分为八分，分值越高疼痛越明显，生活质量治疗调查量表满分为一百分，分值越高，生活质量越好。

1.4 数据处理。本研究采用统计学软件SPSS 20.0对所有数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用卡方检验，计量资料以（）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较。研究组和对照组在治疗效果方面存在显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组疼痛改善情况和生活质量的比较。对照组和研究组治疗前VAS评分和生活质量评分之间无明显区别（P＞0.05）；治疗后，研究组的疼痛和生活质量改善情况明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 2组治疗效果的比较[n（%）]

表2 两组两组疼痛改善情况和生活质量的比较（，分）

表2 两组两组疼痛改善情况和生活质量的比较（，分）

组别 例数 VAS 生活质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 7.12±2.23 6.37±2.11 45.96±11.3562.85±11.52研究组 50 7.09±1.97 3.52±0.99 46.03±10.52 89.67±10.22 t - 0.071 8.647 0.032 12.315 P - 0.943 0.000 0.975 0.000

3 讨论

肩周炎的患者存在小关节错位等病变，对患者的颈部神经造成一定的压迫，使神经所支配的肌肉发生痉挛，继而出现疼痛的情况，因此治疗肩周炎的重点需从颈椎入手，来缓解神经受压迫的情况[3]。在中医的认知中，该病症的病机与气滞血瘀、经络阻塞有关，利用中药贴敷治疗可以借助当归、莪术、桑枝和独活等药物起到活血化瘀、温经散寒、通络止痛的功效，有效的缓解患者疼痛等症状，治疗效果显著[4]。而本研究为尽快缓解患者的症状，帮助患者恢复肩关节功能，在中药贴敷基础上联合使用刮痧治疗，取得更加显著的治疗效果。

本文研究结果显示，联合刮痧治疗的研究组治疗的有效率明显高于单纯使用中药贴敷治疗的对照组的有效率。其主要原因是，刮痧治疗是运用中医的皮部理论，对相关部位进行刮拭可以有效的扩张血管，疏通经络，在促进机体新陈代谢的同时更加速血液循环，更可以帮助中药贴敷的药效发挥更加显著的效果，而且刮痧的器具主要是水牛角所制的刮痧板，在发散行气、清热解毒方面功效显著[5]。

综上所述，对于肩周炎的患者联合使用中药敷贴和刮痧治疗，在配合针对性地护理措施，更有助于减轻患者的疼痛，提高临床治疗效果。