简析手术室护理应用不同体位摆放配合肛肠手术的效果观察

王言兰

（云南省楚雄州人民医院 麻醉二科，云南 楚雄 675000）

0 引言

肛肠疾病在近几年的发病率相对较高，其中以女性多见，患病后则会出现疼痛、便血以及瘙痒等症状，常规治疗以外用药物、口服药物以及手术等方式，而手术则是最为有效、彻底的治疗方法，选择在我院展开肛肠手术的患者155例为对象，简析手术室护理的展开会取得怎样的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年10月至2019年10月，在我院展开肛肠手术的患者155例为对象，所有患者均符合手术指征，且排除心脏病患者，将恶性高血压患者予以排除，将有心肺器官功能重度不全的患者排除在外。依据随机抽样方式展开分组，即实验组共78例，男42例，女36例，年龄27-70岁，平均（43.2±4.5）岁，病程在6个月至3年，平均（1.5±0.3）年。比较组共77例，男50例，女27例，年龄30-73岁，平均（45.1±2.3）岁，病程1-4.5年，平均（2.0±0.8）年。把入组的研究资料展开比对后显示P＞0.05，没有临床可比的意义。

1.2 方法。155例患者均在手术之前进行访视，对患者的身体和心理情况进行详细掌握，也有助于展开相应的术前干预，从而帮助患者疏导紧张、焦虑等负性情绪，让患者能够积极面对手术。术中则给予患者相应的体温保护，护理人员可以通过握手或者语言鼓励方式对患者的情绪进行安抚，同时应该对手术中的各个环节做好配合。术后则需监测患者的各项生命体征，给予其有效的饮食指导，做好并发症的预防工作。对于体位而言，比较组中患者术中采用截石体位，当完成麻醉后，则根据患者身高与体重对托腿支架参数展开调整，主要是在患者的坐骨结节部位进行软垫的铺设，在患者骶尾部放置硅胶垫，双下肢腘窝处垫软垫保护，以保证患者腿部倾斜程度与手术台的夹角固定，防止对患者形成压迫，同时需在手术中隔30分钟给予患者一次按摩，持续时间多为四分钟，按摩强度以患者耐受为宜。而实验组采用侧卧体位，麻醉后注意保护患者体温，并且要在腋窝下、髋关节等部位垫软垫保护，在手术中也应该协助患者对体位进行纠正，防止患者出现不适感。

2 结果

2.1 舒适度对比研究。实验组的舒适度高于比较组，P＜0.05有意义，见表1。

表1 舒适度对比研究[n（%）]

2.2 手术体征分析。对于手术体征而言，实验组中的各项数据显著优于比较组，P＜0.05，存在临床不均衡性，见表2。

表2 手术体征分析（）

表2 手术体征分析（）

组别 n 手术时间（min） 血氧饱和度（%） 呼吸（次/min） 心率（次/min） 动脉压（mmHg）实验组 78 32.0±6.1 97.8±4.15 19.7±3.0 86.6±6.1 88.9±9.5比较组 77 43.2±10.5 95.1±6.32 22.6±5.2 73.8±4.7 82.6±10.3 t - 10.8451 3.4521 6.0452 7.1047 10.1004 P - 0.0007 0.0021 0.0019 0.0009 0.0001

2.3 比较组间并发症等数据。通过实验得知，实验组并发症低于比较组，P＜0.05，有比较价值，见表3。

表3 比较组间并发症发生率[n（%）]

3 讨论

所谓的肛肠疾病主要指发生在肛门、大肠部位的痔疮、肛裂等疾病，此疾病的发生与不良生活习惯有一定的关联，当患者发病之后出现直肠坠胀、便血以及腹痛等一系列症状，具有较高的发病几率，疾病反复发作，进而严重影响了患者的健康与生活质量[1-2]。通常情况下，对肛肠疾病的治疗以手术为主，但在长期治疗过程中发现手术护理中不同体位摆放配合，会给患者的预后造成极大影响，其中侧卧位、截石位在肛肠手术中属于应用较为频繁的手术体位，而在临床的研究中也显示，两种体位优点、缺点也在临床显现出来，当患者手术时选择截石位的时候，则其下肢水平比心脏高，回心血量增加，当手术完成平放下肢后，则会出现回心血量减少，极易发生体位性低血压，极其不利于心血管疾病患者的安全，同时选择截石位会暴露患者较大的隐私部位，进而患者心理波动较大，造成其血压降低，心脏输出量减少，使得全身血供水平降低，从而增加心脑血管疾病的发病率[3-4]。选择侧卧体位进行手术后，患者在术中的生命体征显示较为平稳，主要原因是侧卧位能够对患者的心理压力进行缓解，减少紧张恐惧的心理，使得其心率、血压处于几乎平稳的状态，大大的提升了手术安全性；当处于侧卧位的时候，患者全身的肌肉相对比较松弛，在手术中不会随意变动姿势，同时助手能够从旁帮助医生将手术部位充分的暴露，增大手术操作空间，以降低对周围神经的损害；采用侧卧位后使得患者隐私部位暴露面积较小，更好的体现了人文关怀，而且也更加容易被女性患者接受；因为此疾病的患病年龄跨度较大，部分老年人伴有髋、膝关节功能障碍，采用截石位存在摆放困难，术野暴露不充分，但是侧卧位则没有摆放的禁忌[5]。经研究可知：实验组的舒适度占比96.15%，比较组的舒适度占比74.02%，前者高于后者，P＜0.05有意义。对于手术体征而言，实验组中的各项数据显著优于比较组，P＜0.05，存在临床不均衡性。同时实验组出现头晕患者2名，并发症发生率所占比例则是2.56%（2/78）；比较组出现头晕患者3名，耳鸣患者2名，体位性低血压患者2例，出血患者5例，并发症发生率所占比例则是15.58%（12/77）。实验组并发症低于比较组，P＜0.05，有比较价值。即实施侧卧位配合手术，能够显著提升患者的手术舒适度，改善了患者的手术体征，大大减少并发症的出现几率，有推广应用的价值。