拉贝洛尔治疗妊娠高血压43例临床疗效及对分娩结局的影响效果分析

朱华

（海阳市中医医院，山东 烟台 265100）

0 引言

妊娠高血压是产妇妊娠期间特有的一种病症，近年来，妊娠高血压的发生数量明显增加。妊娠高血压的典型症状表现有血压升高、水肿以及尿蛋白指标升高等，妊娠高血压不能及时的治疗，就会增加产妇死亡的风险，危及母婴生命安全[1]。在临床上，对妊娠高血压产妇的治疗方法有利尿剂、镇静剂以及终止妊娠等。有研究表明，对妊娠高血压产妇使用拉贝洛尔，有提升临床疗效，改善产妇妊娠结局的作用[2]。因此，本次研究就是对妊娠高血压产妇给予拉贝洛尔的药物治疗，观察拉贝洛尔在临床上的具体表现，评估拉贝洛尔是否具有较高的临床推广及应用价值，报告详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究的在2017年5月至2019年5月期间开展，研究中共从我院选取了43例患有妊娠高血压的产妇作为研究对象。将43例妊娠高血压产妇的病例档案记录在计算机中，通过计算机将研究对象分入研究组与对比组，分配以产妇一般资料不影响研究结果为基准。计算机完成分配后，研究组共拥有21例妊娠高血压产妇，对比组共有22例妊娠高血压产妇。接受治疗前，院方已经获得了所有研究对象及其家属的同意，相关的手续办理齐备，知情同意书均已签署。

1.2 治疗方法。对比组产妇接受常规的降压治疗，治疗期间，确保产妇有规律的作息，为产妇给予低流量的供氧，对产妇的饮食进行钠盐摄入量的控制，提升饮食中的高蛋白及维生素的摄入量。给予对比组产妇硫酸镁的药物治疗，保证每日1次的硫酸镁静脉滴注，以7 d为一个疗程，一个疗程结束后停止硫酸镁用药，观察患者的各项指标，保证不出现镁中毒问题。在此基础上，对比组产妇还会口服硝苯地平缓释片，使用剂量为30 mg/d。

研究组产妇在常规降压治疗过程中，每日接受一次拉贝洛尔的静脉滴注，滴注剂量为50 mg，拉贝洛尔注射液在静脉滴注前，要通过250 mL的葡萄糖注射液进行稀释。进行拉贝洛尔静脉滴注时，需要控制滴注速度，具体速度为2-4 mg/min。使用拉贝洛尔静脉滴注期间，护理人员要做好对患者血压水平的观察，当血压下降到目标水平时，可以停止拉贝洛尔的静脉滴注，改用300 mg/d的拉贝洛尔口服用药，拉贝洛尔分早中晚3次服用。

1.3 观察指标。指标选取两组产妇血压、尿蛋白指标统计结果以及两组新生儿出生后的阿普加评分。

1.4 统计学分析。此次研究的产妇资料输入到SPSS .21统计学软件中进行数据处理，资料数据类型分为计量资料、计数资料，前者采用t检验、后者采用卡方检验，结果表现形式分别为标准差、百分比，在比较两组患者之间是否存在差异时，主要以P值作为判定依据，临界值为0.05，P值在临界点之下，证明组间存在差异

2 结果

2.1 两组产妇血压及尿蛋白指标的统计结果。经过治疗后，两组产妇血压及尿蛋白指标得到了降低，其中研究组产妇的血压指标、尿蛋白指标下降水平更加明显，与对比组相比，统计学差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿出生后阿普加评分的统计结果。对比两组新生儿出生后的阿普加评分，从对比结果中可以看出，研究组新生儿的阿普加评分更高，两组对比结果存在统计学差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组新生儿出生后阿普加评分的统计结果

3 讨论

妊娠期高血压的病症必须加以重视，做好对妊娠高血压的治疗工作，有利于保证产妇及婴儿的生命安全。提高对妊娠高血压的治疗水平，在常规治疗的基础上加入拉贝洛尔的药物治疗，有助于更好的解决妊娠期产妇血压过高的症状。临床研究显示，妊娠高血压主要的诱病因素是机体自身的小动脉存在痉挛，在这种情况下使得血管内皮遭受破坏，这时产妇的血液就会凝结在一起，增大产后出血等并发症的发生风险，所以在临床治疗妊娠高血压的产妇，需要稳定患者的血压，解除患者的小动脉痉挛[3-4]。以往我国在常规治疗妊娠高血压时，常给予患者硫酸镁进行治疗，通过抗痉挛、镇静等疗效，控制患者的病情发展，并且将其用在妊娠高血压患者中，可以降低乙酰胆碱的含量，抑制其释放，进一步收缩患者的骨骼，调节患者的神经系统，从而使得产妇周围血管的离子处于正常的状态，以防患者出现痉挛。除了选用硫酸镁外，也要落实尼群地平的治疗方案，尼群地平是用来降低患者血压的常见药物，可以使患者的冠状动脉、肾小动脉处于扩张状态，与此同时还可以避免心肌大量的耗氧，但是在采用尼群地平进行治疗时，需要注意其只能在短时间发挥疗效，并且需要对药剂量进行科学的选取，如果用药量过大，会使患者出现中毒现象，严重危害患者的身体健康。

妊娠期高血压作为临床上常见的疾病，不仅会使产妇出现恶心、呕吐、蛋白尿等临床状态，同时还会危害产妇与胎儿的身体健康，增强母婴的死亡风险，所以临床上在落实常规治疗的基础上，也要联合拉贝洛治疗方案，有效的提高临床治疗效果。拉贝洛儿属于受体阻滞剂，主要作用部位在甲型和乙型的肾上腺上，可以调节患者的心率与血压水平，降低血管阻力，是治疗妊娠期高血压的一种特效药。除此之外，拉贝洛儿可以避免产妇体内的血小板处于聚集状态，在解除痉挛、降低心肌耗氧方面均具有一定的疗效。拉贝洛儿与单纯的受体阻滞剂不同，在降低血管阻力或者血压时，不会对患者的心输出量、心搏出量造成影响，与单纯的β受体阻滞剂相比，降压效果更明显，针对妊娠期高血压患者有着特别的疗效。但是在采用拉贝洛儿对产妇进行治疗时，要观察产妇是否出现不良反应，拉贝洛儿在服药后会出现疲乏、失眠、性欲降低等临床症状，另外，一些产妇会出现呼吸异常、哮喘加重等严重的不良反应，如果患者的不良反应较轻，可以适当的调节药剂量，而出现呼吸困难、哮喘等并发症需要立即停药，前往医院求助医生治疗，在这一过程中，医护人员需要对患者进行近距离的观察，直到患者呼吸异常这一问题得到缓解[5]。

为了加强患者的治疗依从性，发挥药物治疗的价值，在治疗妊娠期高血压产妇时，也要加强产妇的日常护理，首先应该对患者进行心理干预，产妇不仅要面临分娩疼痛带来的影响，同时还会担忧疾病是否会影响胎儿的健康，在多种因素的影响下，就会使患者出现情绪波动，这时在对患者进行药物治疗时，治疗依从性不高，所以需要对患者进行适时的心理疏导，将疾病的相关知识、治疗流程、治疗效果等向产妇进行讲述，使其勇于面对妊娠期高血压这一疾病。

通过本次研究得出，在常规治疗基础上，使用拉贝洛尔的药物治疗后，研究组产妇的妊娠高血压病症得到了更有效的改善，新生儿出生后的肌张力、脉搏以及对外界刺激的反应都有良好的表现，阿普加评分结果更优于对比组新生儿。

综上所述，在对妊娠高血压的临床治疗中，加入拉贝洛尔的药物治疗，可以帮助妊娠高血压产妇取得更好的妊娠结局，临床推广应用价值显著。