更年期患者睡眠质量调查及干预对策研究

宫铁燕

摘要 目的：探究更年期患者睡眠质量调查及干预对策研究。方法：选取2017年1月至2018年8月来辽宁省庄河市中心医院进行体检的正常人作为对照组（CO组），来就诊的更年期患者作为观察组（EX组），每组42例。EX组患者按照不同的治疗方法分组，第一组，基础观察组（BT组）：本组患者采用服用克龄蒙来治疗更年期综合征;第二组，盐酸曲唑酮组（TH组）：本组患者在BT组+盐酸曲唑酮来治疗更年期综合征。通过分析EX组和CO组患者睡眠质量情况、BT组和TH组患者治疗效果、单胺类递质表达水平的差异性来探究更年期患者睡眠质量调查及干预对策研究。结果：EX组和CO组患者总PSQI评分分别为（15.11±4.51）、（5.85±2.23）分，其中，EX组患者睡眠时间、效率、障碍等因子均高于CO组，EX组和CO组比较，EX组患者睡眠質量情况显著优于CO组（P<0.05）。由表可知，治疗后，BT组患者有显著治疗效果12例，无显著治疗效果9例，TH组患者有显著治疗效果19例，无显著治疗效果2例，BT组和TH组比较，TH组患者的最终治疗结果明显比BT组优（P<0.05）。由结果表明，治疗前，BT组和TH组患者单胺类递质表达水平相近，数值相差较小（P>0.05），治疗后，2组患者单胺类递质表达水平均有显著改变，BT组和TH组比较，TH组患者的5-HT、NE表达水平显著优于BT组（P<0.05）。结论：更年期患者与同期健康人群比较，前者睡眠质量显著下降，可以通过药物干预来进行治疗，且效果显著。

关键词 更年期;睡眠质量;调查;干预

Abstract Objective：To explore the sleep quality survey and intervention strategies of menopausal patients.Methods：In the future，the normal subjects who underwent physical examination in our hospital were used as the control group（CO group），and the menopausal patients who were treated in our hospital were used as the experimental group（EX group）.Patients in the EX group were divided according to different treatment methods.The first group，the basic treatment group（BT group）：the patients in this group were treated with kemeng Meng to treat climacteric syndrome; the second group was treated with trazodone hydrochloride group（TH group）.This group of patients in the BT group + trazodone hydrochloride to treat climacteric syndrome.There were no differences in general data between the BT group and the TH group.By analyzing the sleep quality of patients in the EX group and the CO group，the therapeutic effects of the BT group and the TH group，and the differences in the expression levels of monoamine transmitters，the sleep quality survey and intervention strategies of menopausal patients were explored.Results：The total PSQI scores of patients in the EX group and the CO group were （15.11±4.51） and （5.85±2.23），respectively.Among them，the sleep time，efficiency，and obstacles of the EX group were higher than those of the CO group，and the EX group and the CO group were compared.The sleep quality of the patients was significantly better than that of the CO group（P<0.05）.It can be seen from the table that after treatment，the patients in the BT group had a significant therapeutic effect of 12 patients，and there were no significant therapeutic effects in 9 patients.The TH group had significant therapeutic effects in 19 patients，and there was no significant therapeutic effect in 2 patients.Compared with the TH group，the TH group was compared with the TH group.The final treatment outcome was significantly better in the group than in the BT group（P<0.05）.The results showed that before treatment，the expression levels of monoamine transmitters in BT group and TH group were similar，and the difference was small（P>0.05）.After treatment，the expression levels of monoamine transmitters in the two groups were significantly changed.Compared with the TH group，the expression levels of 5-HT and NE in the TH group were significantly better than those in the BT group（P<0.05）.Conclusion：Compared with healthy people in the same period，the quality of sleep in the former menopausal patients is significantly reduced，and it can be treated by drug intervention，and the effect is remarkable.

Keywords Menopause; Sleep quality; Survey;Intervention

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.072

更年期综合征（Perimenopausal Syndrome，MPS）是临床中常见的中年女性疾病，是由于患者体内性激素波动较大所引起的神经功能异常，并常伴有相关心理症状。该病多发于45～55岁的中年女性人群，主要出现在绝经前后，根据患者个体差异，患病时间长短可由几个月至几年不等。MPS的典型临床表现为出汗、潮红等，根据患者体质不同其症状可出现轻重不等的情况，出现时间也有所不同。绝经通常分为2种，第一种，自然绝经：人体自然老化，卵巢功能逐渐下降甚至丧失，导致患者体内激素紊乱;第二种，人工绝经：由于其他外界原因造成卵巢丧失其基本功能[1]。MPS还可能会伴有一定情绪变化，例如：心悸失眠、烦躁易怒等，对患者的睡眠造成一定影响。MPS患者在患病期间出现内分泌紊乱、情绪起伏较大等情况，易引起相关并发症的发生，例如：癌症、高血压、骨质疏松、抑郁等等。因此，要采取及时有效的治疗措施来治疗MPS，可以通过精神治疗法缓解患者的心里情绪，通过药物治疗法平衡患者体内激素的分泌水平，同时补充人体必需元素防止骨质疏松的发生。因此，本篇文章通过分析EX组和CO组患者睡眠质量情况、BT组和TH组患者治疗效果、单胺类递质表达水平的差异性来探究更年期患者睡眠质量调查及干预对策研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年8月来辽宁省庄河市中心医院进行体检的正常人作为对照组（CO组），来就诊的更年期患者作为观察组（EX组），每组42例。

将EX组患者按照治疗方法不同分组。第1组，基础观察组（BT组）：本组患者采用服用克龄蒙来治疗更年期综合征;第2组，盐酸曲唑酮组（TH组）：本组患者在BT组+盐酸曲唑酮来治疗更年期综合征。BT组和TH组每组21例，2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

1）实验前未进行相关治疗;2）患者均知情、同意此次实验;3）年龄40～60岁。

1.3 排除标准 1）调查期间无故退出活动;2）患者有其他器官病变;3）患有精神方面的疾病。

1.4 治疗方法

BT组和TH组患者均服用克龄蒙（石药集团中诺药业公司），开始只服用戊酸雌二醇片，1片/d，服用11 d，然后服用雌二醇环丙孕酮片，1片/d，服用至21 d，3周为1个疗程，持续治疗2个疗程。TH组患者加用盐酸曲唑酮（济南欧密生物科技公司）治疗，口服，50 mg/次，3次/d，持续治疗6周。

1.5 观察指标

1）分别观察BT组和TH组患者的治疗效果;2）分别观察BT组和TH组患者单胺类递质表达水平，采用酶联免疫吸附法进行检测。

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）检测EX组和TH组睡眠质量[2]。适用人群为：失眠患者、精神問题者。对一般人的睡眠评估也同样适用。PSQI包含7个项目（睡眠时间/质量/效率/紊乱等等），评分标准：总分>7分，睡眠质量差，总分≤7分，睡眠质量优，即分数越高代表睡眠越差。

1.6 疗效判定标准

治愈：为深度睡眠，且睡眠时间>6 h;显效：但睡眠时间<6 h，惊醒次数明显降低;有效：睡眠质量有一定变化，但睡眠时间<4 h;无效：质量无显著改变，甚至出现逐渐严重。

1.7 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EX组和CO组PSQI评分比较

EX组和CO组患者总PSQI评分分别为（15.11±4.51）分、（5.85±2.23）分，其中，EX组患者睡眠时间、效率、障碍等因子均高于CO组，EX组和CO组比较，EX组患者PSQI评分明显比CO组高（P<0.05）。见表1。

2.2 BT组和TH组患者治疗效果比较

由表2可知，治疗后，BT组患者有显著治疗效果12例，无显著治疗效果9例，TH组患者有显著治疗效果19例，无显著治疗效果2例，BT组和TH组比较，TH组患者的最终实验结果比BT组优（P<0.05）。见表2。

3 讨论

更年期是绝大部分女性必须经历的生理过程，通常更年期症状从中年开始，持续时间为两年左右，同时也会存在持续多年的患者[3]。当今社会，由于社会压力的增大、生活节奏的加快，导致女性雌激素较少，神经功能紊乱，各组织器官功能逐渐下降，出现更年期提前。临床上，通常采用临床表现观察、激素、孕酮表达水平检测来判断是否处于更年期时期，一但确诊，应及时给予治疗，缓解患者情绪的变化，防止引起其他并发症。

EX组和CO组患者总PSQI评分分别为（15.11±4.51）分、（5.85±2.23）分，其中，EX组患者睡眠时间、效率、障碍等因子均高于CO组，EX组和CO组比较，EX组患者睡眠质量情况显著优于CO组。由表可知，治疗后，BT组和TH组比较，TH组患者的治疗结果显著优于BT组。由结果表明，治疗前，BT组和TH组患者5-HT、NE表达水平相近，数值相差较小，治疗后，2组患者单胺类递质表达水平均有明显上升，BT组和TH组比较，TH组患者的5-HT、NE表达水平显著优于BT组。文献表明，更年期患者由于体内激素表达水平异常，神经系统紊乱等原因，会表现出一系列临床症状，例如：焦虑、睡眠障碍等。研究显示，更年期患者的睡眠质量均较差，晚间平均睡眠质量不足8 h，入睡效率极低，且夜间惊醒次数较多，日间功能较差，严重者甚至需要依赖药物才能进行入睡[4]。一项关于更年期的研究表明，更年期患者其失眠或存在睡眠障碍的几率为60%左右。更年期合并抑郁症患者存在睡眠障碍的几率更大。研究发现，盐酸曲唑酮可以针对更年期患者的造成原因，重新建立患者的认知行为，减少不良情绪，建立程序化的睡眠行为[5]。研究表明，雌激素联合盐酸曲唑酮能够有效改善患者单胺类递质的表达水平，进而达到治疗的目的[6]。本篇文章研究结果与上述结果一致。

综上所述，更年期患者与同期健康人群比较，前者睡眠质量显著下降，可以通过药物干预来进行治疗，且效果显著。

参考文献

[1]马旭红.分析调冲安神汤对更年期综合征伴失眠患者睡眠质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，47（31）：14-16.

[2]罗艳群，马忠妹，李晓婷.围绝经期综合征危险因素及健康管理干预对患者激素、免疫功能的影响分析[J].中国妇幼保健，2018，33（10）：133-135.

[3]察宝金.女性更年期患者的综合治疗效果分析[J].现代医学与健康研究（连续型电子期刊），2017，48（3）：156.

[4]顾明芳，夏佳娜，俞延波.围绝经期妇女更年期症状与睡眠质量的关系[J].浙江医学，2017，68（11）：141-146.

[5]高虹，邹科，周新欢.安神解郁汤联合盐酸曲唑酮对肝郁血虚型更年期抑郁症患者睡眠质量、神经内分泌系统及子宫内膜厚度的影响[J].陕西中医，2018，39（10）：27-29.

[6]饶婉君.人文关怀护理对更年期综合征女性患者心理焦虑情绪及睡眠质量的积极影响[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2018，694（21）：36-39.