前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响观察

王玲玲

摘要 目的：探析ICU清醒患者接受前瞻性护理对其睡眠质量和不良情绪的影响。方法：选取2018年9月至2019年8月福建医科大学附属协和医院收治的ICU治疗的清醒患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组给与常规护理，观察组给与前瞻性护理，比较不同护理模式对患者情绪和睡眠的影响。结果：经干预后，观察组的负面情绪评分和睡眠质量指数评分均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU清醒患者实施前瞻性护理有利于改善患者的不良情绪，同时有利于提升患者的睡眠质量，值得推广。

关键词 前瞻性护理;ICU清醒患者;不良情绪;睡眠质量

Abstract Objective：To investigate the effect of prospective nursing on sleep quality and bad mood of awake patients in ICU.Methods：A total of 50 awake patients admitted to the union hospital affiliated to fujian medical university from September 2018 to August 2019 in the ICU were selected as study subjects and randomly divided into the observation group and the control group，with 25 patients in each group.The control group received routine nursing and the observation group received prospective nursing.Results：After intervention，the negative mood score and sleep quality index score of the observation group were lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Prospective nursing for awake patients in ICU is beneficial to improve their bad mood and improve their sleep quality，which is worthy of promotion.

Keywords Prospective nursing; Awake patients in ICU; Bad mood; The quality of sleep

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.053

ICU收治的病患多为危急重症，清醒患者缺乏家人的陪伴和支持，容易产生严重的心理问题，进而影响患者的睡眠质量[1]。因此，临床上需要加强对ICU清醒患者的护理干预。前瞻性护理是一种较为先进的护理模式，建立在科学护理理论的基础之上，为患者提供系统的、科学的护理干预。本文选取我院收治的ICU治疗的清醒患者50例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年8月福建医科大学附属协和医院收治的ICU治疗的清醒患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组中男14例，女11例;年龄25～68岁，平均年龄（43.26±2.18）岁。观察组中男15例，女10例;年龄24～67岁，平均年龄（43.17±2.22）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给与常规护理 持续监测患者各项生命体征指标的变化情况，尽可能满足患者的合理要求，严格遵医嘱指导患者的用药和治疗，保持病房内整洁，定期消毒[2]。

1.2.2 观察组给与前瞻性护理 1）对患者实施健康宣教：绝大多数ICU清醒患者对于自身疾病未形成清晰的认知，加上疾病和治疗的影响，患者更难以从科学的角度正确认知疾病，故而体现出较差的依从性[3]。对此，护理人员要综合每位患者的意识状态和言语表达能力，为其提供针对性的健康宣教，可采用播放视频、图片讲解等多种形式，增强患者对疾病知识的认知，让患者积极配合完成治疗。其次，对患者实施心理干预。ICU患者的病情危重，而清醒患者多伴有焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪。对此，护理人员要在全面了解患者病情的基础上开展心理干预，了解影响患者情绪的主要因素，想方设法的与患者进行合理沟通，多安慰、鼓励患者，获得患者的信任[4]。为患者提供系统的心理咨询服務，以缓解患者的不良情绪，进而改善其睡眠质量。2）对患者进行环境干预：对于ICU清醒患者而言，舒适的环境能够为其身心提供舒适的感受，进而减少疾病对于生理和心理产生的不良影响[5]。因此，护理人员要对患者的环境需求进行全面分析，合理调整ICU病房内的环境和温度。同时，要尽可能的减少噪声，尤其是医疗器械碰撞产生的噪声。此外，还可以在病房内放入患者喜欢的装饰，让患者的内心愉悦，创造舒适的治疗环境。

1.3 疗效判定标准 1）评估2组患者的不良情绪严重程度，焦虑情绪评估工具为汉密尔顿焦虑量表，抑郁情绪评估工具为汉密尔顿抑郁量表，得分越高，说明患者的不良情绪越严重[6];2）评估2组患者护理后的睡眠质量，评估工具为匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），得分越低，说明患者的睡眠质量越佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分比较 观察组护理后患者的焦虑情绪、抑郁情绪评分均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量比较 护理后，观察组患者的睡眠质量指数较对照组相比相对较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

ICU收治的病患多为病情危重者，患者的病情变化快，在护理过程中容易出现多种突发事件，无疑增加了护理工作量和护理工作的难度。而目前临床上应用较为广泛的常规护理并不能起到较好的干预效果，难以从真正意义上改善患者的情况[7]。而前瞻性护理在整个护理过程中均强调对患者心理层面的干预，护理人员倾尽所能为患者提供心理疏导和心理干预，不仅能够提高患者的依从性，还能够拉近护患之间的距离，有利于健康、和谐护患关系的建立与维护。

本研究显示，实施前瞻性护理的ICU情形患者负面情绪（焦虑情绪、抑郁情绪）评分更低，患者的睡眠质量指数更低，这说明运用前瞻性护理对改善患者的不良情绪和睡眠质量是具备积极意义的。这主要是因为通过实施健康宣教，可以让患者从科学的、正确的角度认知疾病，患者对疾病知识了解多，因此可以更加积极主动的配合治疗。通过实施心理护理干预，可以充分了解患者的心理状态和情绪变化情况，护理人员设身处地的为患者着想，真正站在患者的角度上，给予患者安慰和鼓励，可以让ICU清醒患者感受到来自医院护理人员的人文关怀，也能够积极的面对疾病和治疗，这可以很好的调节患者的不良情绪。ICU清醒患者早日从负面情绪中走出来，对改善其睡眠质量、促进其身体康复均有益。此外，通过对患者进行环境干预，可以保障患者诊疗和住院环境的舒适性与安全性，减少不良因素引发的各种不良事件，并使患者的心情愉悦[8]。前瞻性护理体现了医院护理工作的人本思想，能够提高患者的配合率与沟通率。

综上所述，将前瞻性护理应用于ICU清醒患者的临床护理中有积极意义，一方面能够调节患者的不良情绪，另一方面可以改善患者的睡眠质量，对患者病情的康复也有促进性作用，故可进一步推广。

参考文献

[1]高扬.改善ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的护理方式分析[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2019，4（34）：61.

[2]黄鸿鸿，陈兰兰，柯丽莉.前瞻性护理对ICU清醒患者睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（5）：635-636.

[3]张静芳.前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（41）：275-276.

[4]胡凡.前瞻性护理在ICU清醒患者护理中的应用价值[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2016，1（6）：173+175.

[5]柯新霞.前瞻性护理对ICU清醒患者睡眠质量的影响研究[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（2）：209-210.

[6]陳儒娟.前瞻性护理对ICU清醒患者睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（4）：465-467.

[7]占正寅.前瞻性护理对ICU清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响[J].中国实用医药，2017，12（32）：169-171.

[8]岳洪杰.前瞻性护理在ICU清醒患者睡眠质量与不良情绪中的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（19）：206-207.