支持性心理干预对尘肺病患者不良情绪及睡眠质量的影响

司莉召

摘要 目的：探讨支持性心理干预对尘肺病患者不良情绪及睡眠质量的影响。方法：选取2017年1月至2018年12月淄矿集团中心医院双山分院收治的尘肺病患者92例作为研究对象，按照入院时间分为观察组（2018年1～12月）与对照组（2017年1～12月），每组46例。对照组给予常规心理护理，观察组联合支持性心理干预。干预2周后，比较2组患者不良情绪及睡眠质量。结果：观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;入睡时间及觉醒次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;睡眠时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支持性心理干预有助于缓解尘肺病患者的不良情绪，进一步改善睡眠质量。

关键词 尘肺病;支持性心理干预;不良情绪;睡眠质量

Abstract Objective：To study the effect of supportive psychological intervention on the negative emotion and sleep quality of patients with pneumoconiosis.Methods：A total of 92 patients with pneumoconiosis admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the study objects.According to the time of admission，they were divided into the observation group（from January 2018 to December 2018）and the control group（from January 2017 to December 2017），with 46 cases in each group.The control group was given routine psychological care，while the observation group was combined with supportive psychological intervention.After two weeks of intervention，the bad mood and sleep quality of the two groups were compared..Results：The SAS，SDS scores of the observation group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the sleep time and awakening times were significantly lower than those of the control group（P<0.05），and the sleep time of the observation group was significantly longer than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Supportive psychological intervention is helpful to alleviate the negative emotion of patients with pneumoconiosis and further improve the quality of sleep.

Keywords Pneumoconiosis; Supportive psychological intervention; Negative emotion; Sleep quality

中图分类号：R135.2;R338.63;R749.055文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.037

尘肺病是一类因粉尘吸入且滞留肺内所致的肺部疾病[1]，是临床最常见的一种职业病。由于该病呈慢性渐进性发展，可引起肺组织弥漫性纤维化，影响患者劳动能力和生命质量，给患者带来了巨大的心理压力，多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，加之患者肺功能不同程度受损，常伴有呼吸困难，影响夜间睡眠质量[2]。故探寻有效的心理干预措施以改善尘肺病患者不良情绪及睡眠质量，一直是临床护理关注重点。本研究探讨支持性心理干预对尘肺病患者不良情绪及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月淄矿集团中心医院双山分院收治的尘肺病患者92例作为研究对象，按照入院时间分为观察组（2018年1～12月）与对照组（2017年1～12月），每组46例，均为男性。对照组中年龄32～61岁，平均年龄（43.51±8.46）岁;尘肺分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例。观察组中年龄35～62岁，平均年龄（43.86±8.71）岁;尘肺分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期17例，Ⅲ期12例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括入院宣教、尘肺病知识教育、药物指导、饮食干预、心理护理及呼吸功能锻炼等。在此基础上，观察组联合支持性心理干预：1）倾听：当患者述说内心状态、希望或抱怨时，护理人员认真倾听其倾诉，同时配合目光、点头、握手、微笑等肢体语言表达对患者倾诉内容的同情和理解，让患者感受到来自医护人员的尊重、關爱和支持。2）移情：引导患者阅读励志书籍、观看正能量励志电视剧、欣赏音乐或与他人分享自身经历，以转移患者注意力。3）同伴支持：邀请心态乐观、表达能力强、病情稳定的病友同伴向患者分享自身治病经历及心路历程，让患者在潜移默化中感染病友的开朗性格，增强治病信心。4）积极心理暗示：护理人员根据患者个性心理特征及具体病情，设计具有积极效应的语言、行为、技术等暗示手段，以自然的方式向患者传递某种积极信念。发现患者正确的遵医行为及健康生活方式，护理人员应及时予以表扬，肯定其正向行为，激发和促使患者主动选择趋于自身康复的行为。此外护理人员自身并告知其家属，尽量避免向患者传递不良事件及其他负性信息，避免消极暗示。5）放松训练：指导患者学习冥想放松训练、深呼吸训练、肌肉松弛训练等放松技术，有利于缓解不良情绪体验，缓解焦虑情绪。1～2次/d，10～15 min/次。6）社会支持：了解患者的家庭、单位等人际关系情况，帮助患者有效识别并充分利用有益于自身康复的支持性资源。积极接受来自家人、同事、朋友间的支持和帮助。2组患者均干预2周。

1.3 观察指标 1）不良情绪：采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估2组患者焦虑、抑郁程度，SAS≥50分、SDS≥53分表示患者存在焦虑或抑郁。分数越高，焦虑抑郁程度越严重。2）睡眠质量：通过值班护士观察、患者自述或他人评估，比较2组患者入睡时间、觉醒次数及睡眠时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.5统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪 干预前，2组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预2周后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量 观察组入睡时间、觉醒次数明显少于对照组，睡眠时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，尘肺治疗仍缺乏特异性技术，治疗原则以延缓病情进展，控制并发症为主。尘肺病的无法治愈及预后不良，加之失去劳动能力，均导致患者承受着沉重的心理负担及经济压力，多数患者伴有明显焦虑、抑郁情绪，而不良情绪往往是睡眠障碍的重要诱因，而睡眠障碍则会继续加重不良情绪[3]，二者相互影响，增加患者痛苦的同时，也影响了患者治疗的积极性。

常规心理护理形式单一，效果常不尽人意。与常规护理比较，支持性心理干预更富有人性化，通过运用倾听、暗示、移情等心理治疗技术帮助慢性病患者疏导不良情绪，提供强有力的情感支持，激发患者积极治疗的信心[4]。本研究对观察组患者实施包括倾听、移情、同伴支持、积极心理暗示等多种心理支持手段在内的支持性心理干预，倾听可以表达护理人员对患者的关注和尊重，维持患者的自尊心，结果显示，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，充分说明支持性心理干预有助于缓解尘肺病患者的焦虑、抑郁程度。除肺功能受损所致呼吸困难外，不良情绪也是导致尘肺病患者睡眠障碍的因素，随着不良情绪的逐渐缓解，观察组入睡时间及觉醒次数明显较对照组减少，而睡眠时间则较对照组延长，说明支持性心理干预有利于缩短尘肺病患者入睡时间，减少觉醒次数，延长睡眠总时间。

综上所述，支持性心理干预有助于缓解尘肺病患者的不良情绪，进一步改善睡眠质量，是一种行之有效的心理干预措施，适合推广应用。

参考文献

[1]王焕强，李涛.尘肺病的定义与历史[J].中国职业医学，2017，44（4）：485-493.

[2]田银君，刘前桂，李金红，等.多学科综合性肺康复对老年尘肺患者的效果[J].中国康复理论与实践，2017，23（3）：352-357.

[3]何剑英.老年尘肺病患者的睡眠及心理状况分析与干预对策[J].工业卫生与职业病，2019，45（3）：238.

[4]田海燕.支持性心理干预在双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁的临床研究[J].中国健康心理学杂志，2018，26（5）：686-689.