利伐沙班与达比加群酯在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中的作用比较

王凤霞 贾莉 许中兴

【摘要】目的 对利伐沙班与达比加群酯在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中的作用进行比较。方法 研究对象为2018年1月～2019年3月期间到我院治疗的126例非瓣膜性心房颤动患者，随机分为1组和2组各63例，1组采用利伐沙班进行治疗，2组采用达比加群酯进行治疗，比较两种方式在抗凝治疗中的作用。结果 比较两组患者栓塞事件发生率以及出血事件发生率，不存在差异统计学意义（P>0.05）;兩组患者在治疗后，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均优于治疗前，存在差异统计学意义（P<0.05）;但是治疗后的组间比较，不存在差异统计学意义（P>0.05）。结论 利伐沙班与达比加群酯在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中效果接近，都有一定的安全性。

【关键词】利伐沙班;达比加群酯;抗凝治疗;非瓣膜性心房颤动

非瓣膜性心房颤动是心房颤动的一种类型，主要是心房快速且无序的颤动，和心室没有关系。近些年来，随着人们生活水平的提升，非瓣膜性心房颤动疾病的发病率逐渐增多。根据调查发现，75岁以上老年人还得此病的比率达到10%。出现心房颤动情况，会严重降低患者的心输出量。根据研究发现，非瓣膜性心房颤动主要是缺乏心房收缩，假如不及时治疗，会严重威胁患者的生命安全，增大血栓和脑卒中发生的几率。抗凝治疗是非瓣膜性心房颤动治疗的主要方式，利伐沙班和达比加群酯是主要的治疗药物，能够有效预防血栓的形成，具有较高的安全性。因此，本文主要探究利伐沙班和达比加群酯对非瓣膜性心房颤动抗凝治疗的效果，现有以下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年1月～2019年3月期间到我院治疗的126例非瓣膜性心房颤动患者，随机分为1组和2组各63例。1组中男性30例，女性33例，年龄在55岁和75岁之间，非瓣膜性心房颤动发生卒中的评分为（2.75±0.25）分。2组中男性29例，女性34例，年龄在53岁和74岁之间，非瓣膜性心房颤动发生卒中的评分为（2.74±0.26）分。

纳入标准：所有患者均被确诊为非瓣膜性心房颤动;所有患者出血评分均低于3分;所有患者均能够按照医生嘱咐用药;所有患者自愿接受本次研究，签订同意书。

排除标准：出血评分高于3分的患者;近三个月内有其他手术的患者;存在恶性肿瘤的患者;同时使用其他抗凝血药物的患者;肾功能受损患者。

1.2 方法

1组采用利伐沙班进行治疗，口服利伐沙班10 mg，每日一次。2组采用达比加群酯进行治疗，每日口服300 mg，即每次1粒150 mg的胶囊，每日两次。两组患者均坚持服用药物三个月。

1.3 观察指标

①观察并比较两组患者栓塞事件的发生率以及出血事件发生率。②检查并比较两组患者治疗前后凝血酶原时间、部分凝血活酶时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所观察的数据进行对比分析，计量资料的检验方式和表示方式分别为t、（x±s），计数资料的检验方式和表示方式分别为x2、（%），P<0.05，表示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 栓塞事件的发生率以及出血事件发生率

经过治疗，1组患者和2组患者出现缺血性脑卒中、心肌梗塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞的例数分别为3、2、2、1，2、3、1、3，栓塞时间发生率分别为12.70%和14.29%，P>0.05，组间比较不存在统计学差异。

1组患者和2组患者出现出血性脑卒中、一般性出血和颅内出血的例数分别为0、6、1，0、6、0，出血事件发生率分别为11.11%、9.52%，P>0.05，组间比较不存在统计学差异。

2.2 凝血酶原时间、部分凝血活酶时间

在治疗之前，1组和2组患者凝血酶原平均时间分别为（14.6±0.4）S和（14.5±0.5）S，治疗后平均时间分别为（19.3±0.7）S和（19.2±0.6）S，治疗前组间对比没有差异统计学意义（P>0.05），治疗后组间对比存在统计学差异（P<0.05）。

在治疗前，1组和2组患者部分凝血活酶平均时间分别为（36.7±5.4）S和（36.8±5.3）S，治疗后平均时间分别为（52.6±9.6）S和（51.9±9.5）S，治疗前组间对比没有差异统计学意义（P>0.05），治疗后组间对比存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨 论

在老龄化程度逐渐加深的情况下，非瓣膜性心房颤动的发病率也逐渐升高，如何有效防止栓塞事件的发生成为医学界的重点研究内容。抗凝治疗是对此疾病最主要的治疗方案，对于长期需要预防栓塞事件发生的患者，可以服用利伐沙班和达比加群酯药物，都能够有效终止凝血功能，具有明显的治疗效果，安全性高，可推广使用。

参考文献

[1] 刘 雪.利伐沙班在非瓣膜性心房颤动抗凝治疗中抗凝监测指标的研究[D].山西医科大学，2019.

[2] 陈 冰.达比加群酯治疗老年非瓣膜性心房颤动患者的凝血功能变化[J].中国医药指南，2019，17（10）：166-167.

[3] 江丽华，黄嘉利，陈丽华.利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（03）：304-305+308.