健康教育路径护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及治疗依从性的影响

陈芳

【摘要】目的 探讨健康教育路径护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及治疗依从性的影响。方法 回顾分析2018年6月～2019年11月在我院收治的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者并随机分组，将其分别为观察组（n=41）和对照组（n=41）。对照组予以常规护理流程，观察组在对照组的基础上予以健康教育路径干预。比较两组患者在睡眠质量及治疗依从性情况。结果 观察组入院时及护理后1个月睡眠质量明显提高，且护理后依从性优于对照组（P<0.05）。结论 健康教育路径护理干预可改善患者睡眠质量，提升患者依从性，对老年慢性阻塞性肺疾病有积极影响，值得推广。

【关键词】健康教育路径;慢性阻塞性肺疾病;老年;治疗依从性;睡眠质量

【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention of health education pathway on sleep quality and treatment compliance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods 82 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital from June 2018 to November 2019 were retrospectively analyzed and randomly divided into observation group（n=41）and control group（n=41）.The control group was given routine nursing procedures，and the observation group was supplemented with nursing intervention of health education pathway.The sleep quality and treatment compliance of the two groups were compared.Results The sleep quality of the observation group significantly improved on admission and 1 month after nursing，and compliance after nursing was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention of health education pathway can improve patients'sleep quality，improve patients'compliance，have a positive impact on chronic obstructive pulmonary disease in the elderly.It's worth promoting.

【Key words】Health education pathway;Chronic obstructive pulmonary disease;Elderly;Treatment compliance;Sleep quality

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常见病，其患病率和死亡率非常高。以气流受限为特征，其气流受限不完全可逆并呈进行性发展，该疾病与气道及肺部对烟雾等有害气体或异常炎症反应有关[1]。其主要累及肺脏，也可引发至肺部以外等不良反应。由于此病病程长，治疗时间久，且易反复发作，可导致患者出现焦虑、烦躁等不良心理状态，从而影响患者的睡眠质量及治疗效果[2]。所以如何改善患者的不良情绪、治疗效果、提高睡眠质量已为重中之重。本研究通过观察健康教育护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者患者的应用，并分析其价值，结果如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年6月～2019年11月，研究对象为本院收治的82例老年慢性阻塞性肺疾病患者，所有病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属知情同意。并随机分为观察组（n=41），对照组（n=41），所有患者均经系统检查确诊为慢性阻塞性肺疾病，排除严重心、肝、肾等功能不全及恶性肿瘤的患者的情况。其中观察组男21例，女20例，年龄在55～75岁，平均年龄（66.09±5.37）岁;对照组男20例，女21例，年龄在56～76岁，平均年龄（67.59±5.42）岁。观察组和对照组患者数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组予以维持病房整洁、监测患者身体情况等常规护理流程。观察组在对照组基础上予以健康教育路径护理干预，在入院时在医护人员的陪同下，填写自制健康教育表，包含COPD了解情况、心理情况、睡眠质量、饮食情况、用药情况的等方面进行了解。针对性的给予帮助。入院后开展COPD健康讲座及视频播放、发放健康教育手册等，使患者加强对该疾病的了解。对于出现紧张、焦虑等不良情绪印象睡眠质量的患者，医护人员应耐心倾听、找出其根本原因、及时疏导，加强与患者家属及朋友对患者的关系，给予患者更多的心理支持，使患者树立信心战胜疾病，提高睡眠质量。在饮食指导方面，建议患者清淡规律饮食，避免偏食，积极补充维生素及微量元素，可根据患者的身体情况制定针对性的食谱。在治疗方面，耐心告知患者用药的药理作用及影响，加强患者的重视，提高患者在治疗方面的配合，有利于疾病的恢复。在出院后，定期随访患者情况，给予针对性的指导及建议。

1.3 观察指标及判定标准

所有患者在入院时及护理后1个月睡眠质量情况进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[3]测定，包括影响睡眠效率、睡眠时间、白天精神状态等方面，每项分数为0～2分，總分20分，分数越高，睡眠质量越差。患者护理1个月后依从性从服药、健康教育、出院后复诊等方面进行分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行组间t检验，计数资料通过率或构成比表示，并采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者入院时及护理后1个月睡眠质量情况对比

护理前，两组患者睡眠质量差（P>0.05），护理后，观察组睡眠质量较对照组明显提升（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者护理1个月后治疗依从性情况

观察组患者护理后其服药、健康教育及出院后复诊依从性明显提高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨 论

COPD是以肺功能进行性恶化及抑郁、心衰等为特征性表现的躯体、精神共病[4]。中国肺健康研究组织曾统计，在60000名参与者接受支气管扩张检测，其中，COPD的总发病率为9%左右，40岁以上人群的患病率8.1%，且男性高于女性[5]。还有相关研究统计，每年有三百万人死于COPD，且不断增长[6]。由于COPD是一个慢性疾病，其治疗过程十分漫长，且治疗费用高，对于患有COPD的患者及家庭都造成了严重的影响。

本研究根据我院82例老年慢性阻塞性肺疾病患者从健康教育路径护理干预分析其睡眠质量及治疗依从性情况，其中对照组及观察组在护理前睡眠质量差，护理后两组均有不同程度的降低，观察组更明显，在依从性方面，护理后观察组依从性均在95%以上，较对照组更优（P<0.05）。这说明，健康教育路径护理干预比常规护理干预针对性更强，其睡眠质量提升，依从性增加，也让患者对疾病更加了解和重视，治疗效果更好。

综上所述，健康教育路径护理干预可通过针对性的护理方案使患者正确了解疾病，正确治疗疾病，改善睡眠质量，提升依从性，这对疾病的治疗有着积极作用，值得推广。

参考文献

[1] 谭 平，龙 苗.护理干预对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].河北医学，2016，22（10）：163-170.

[2] 张毅宇.优质护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情绪及依从性的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：212-213.

[3] 李永红.多学科团队延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者负性情绪、治疗依从性和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，25（11）：145-150.

[4] 李 婧.清热化痰导泻法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察[J].保健医学研究与实践，2016，13（5）：57-59.

[5] 刁 鑫，兀 威，张进召.吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者CD8～+T细胞的影响[J].分子诊断与治疗杂志，2018，10（06）：41-45.

[6] 谢柏梅，敬 梅，张彦海，等.慢性阻塞性肺疾病临床问卷对稳定期慢性阻塞性肺疾病生活质量的评价[J].解放军医药杂志，2017，28（4）：122-129.