中西药合用治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

魏朝辉，王晓聪

（河南省平顶山市中医院药学部，河南 平顶山 467099）

慢性浅表性胃炎主要表现为胃脘作痛、胃部反酸、嗳气、纳呆等。本研究以中西药合用治疗慢性浅表性胃炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年2月至2019年3月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男27例，女13例；年龄30～69岁，平均（49.91±2.24）岁；病程1～5年，平均（3.12±1.14）年。观察组男26例，女14例；年龄32～70岁，平均（50.47±2.35）岁；病程2～4年，平均（3.16±1.16）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合2014年制定的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》［1］诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》［2］中脾虚胃热证型，并经X线钡餐、胃镜等检查确诊。

临床表现为上腹疼痛、压痛，胃院灼热胀痛，胀闷痞满，腹胀，嗳气，反复出血，食欲不振，反酸，恶心，呕吐，乏力，口苦口臭，尿黄，便秘或腹泻，舌质红、苔黄厚或腻，脉滑或脉紧。胃镜示胃黏膜急性、活动性炎症，充血，点片状或者条带状的红斑，病变区域往往红白相间，胃黏膜失去光滑，表现出充血、水肿、出血现象等。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②胃镜检查胃黏膜有充血、水肿，显示为胃黏膜慢性炎症；③幽门螺杆菌检测检测为阳性。

排除标准：①有药物过敏；②妊娠及哺乳期；③合并胃黏膜重度异型增生或严重恶变；④患有严重肝、肾疾病；⑤表达障碍或精神疾病。

2 治疗方法

两组均给予奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086）20mg，日1次，分早晚服用；铝碳酸镁（广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H10960262）2片，日3次，餐后1～2h、睡前或胃部不适时服用；阿莫西林胶囊（安徽安科恒益药业有限公司，国药准字H34023532）0.5g，每次餐后0.5h服，日3次。

观察组另用半夏泻心汤加减。党参、半夏各15g，黄芩、白及、炒枳实各10g，甘草6g，大枣6枚，干姜、黄连3g。反酸加乌贼骨15g，胃脘刺痛加白芍20g，大便秘结加大黄6g，肝郁加佛手15g，乏力明显改党参为人参6g，肝郁化火、烦躁易怒加夏枯草15g。水煎2次，早晚2次温服，日1剂。

两组均治疗1个月后观察疗效。

在规定服用药物结束后4周内禁止服用其他抗酸剂、铋剂、抗生素等药物，保持心情舒畅、劳逸适度，饮食有节、忌烟酒及肥甘厚味之品。

3 观察指标

根据《中药新药临床研究指导原则》中医症状积分，包括胃痛、反酸、纳呆、嘈杂、口苦口干、胃脘痞闷6个症状，每项症状按照无、轻、中、重各计为0、1、2、3分，积分越高慢性浅表性胃炎越严重。

采用ELISA测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）3项指标。

停药4周后作检测幽门螺杆菌（Hp）根除率。

记录皮疹、头晕、恶心、四肢无力发生情况。

4 疗效标准［3］

显效：临床症状体征基本消失，证候积分减少大于等于70%，胃镜检查充血、水肿基本正常，Hp转阴。有效：临床症状体征有一定改善，证候积分减少30%～69%，胃镜检查显示充血、水肿程度有所改善，胃黏膜仍紊乱、充血，但无反流，Hp仍阳性。无效：临床症状体征无明显改善，证候积分减少不足30%，胃镜检查显示充血、水肿程度无改变，Hp阳性。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

时间 组别 例 胃痛 反酸 嘈杂 纳呆 口苦口干 胃脘痞闷治疗前 对照组 40 2.11±0.15 2.23±0.21 2.23±0.14 2.21±0.15 2.34±0.23 2.28±0.15观察组 40 2.12±0.21 2.21±0.04 2.21±0.12 2.12±0.31 2.21±0.37 2.23±0.17 t 0.245 0.592 0.686 1.653 1.887 1.395 P 0.807 0.556 0.495 0.102 0.063 0.167治疗后 对照组 40 1.76±0.15 1.56±0.35 1.25±0.02 1.46±0.29 1.56±0.39 1.61±0.30观察组 40 1.23±0.26 1.21±0.76* 1.12±0.26* 1.21±0.02 1.21±0.29 1.32±0.26 t 11.167 2.646 3.153 5.439 4.555 4.207 P 0.000 0.009 0.002 0.000 0.000 0.000

两组治疗前后炎性因子指标比较见表3。

表3 两组治疗前后炎性因子指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后炎性因子指标比较 （±s）

时间 组别 例 CRP（mg/L） IL-8（ng/L） TNF-α（μg/L）治疗前对照组 40 8.54±2.23 34.33±7.46 318.67±63.55观察组 40 8.61±2.26 34.29±7.54 319.58±63.40 t 0.139 0.024 0.064 P 0.900 0.981 0.949治疗后对照组 40 7.46±1.21 23.24±7.02 217.21±41.21观察组 40 5.21±1.14 18.98±4.18 143.43±28.87 t 8.560 3.298 9.274 P 0.000 0.002 0.000

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

中医认为本病多因情志不畅、气机郁滞、胃失和降、脾胃虚弱、纳运失常所致。半夏泻心汤方中半夏散结除痞、降逆止呕，干姜、黄芩、黄连泄热开痞、温中散寒，人参、大枣甘温益气，炒枳实行气消胀、调和肠胃，白及敛肌解毒，夏枯草调和诸药，党参健脾益气，乌贼骨制酸止痛，白芍养血敛阴、平抑肝阳，大黄清热除湿，人参、佛手疏肝健脾、补脾益肺。铝碳酸镁为新型抗酸药，可迅速中和胃酸，吸附和结合胃蛋白酶活性，且持续时间久，从而有效保护胃黏膜［4］。奥美拉唑是PPI抑制剂，主要抑制氢、钾等，防止胃酸的大量的分泌导致胃酸刺激，效果较好，且没有明显的副作用。目前Hp对抗生素的耐药性成为了H.Pylori感染治疗失败的主要原因，而阿莫西林的耐药率较低（1%～5%）。

中西药合用治疗慢性浅表性胃炎效果较好。