人参败毒散治疗小儿长期发热风寒束表证疗效观察

张素玲，韩 雪，孙凤平

（郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院中医科，河南 郑州 450053）

发热是小儿常见症状，多为病原体侵入，身体免疫系统产生保护性反应抵抗感染的过程，但体温过高将影响机体调节功能，长期发热可损伤脏器，影响消化系统，加重身体负担［1］。发热持续2周以上即为长期发热。本研究用温法治疗小儿长期发热寒证效果较好，报道如下。

1 临床资料

共50例，均为2017年1月至2019年5月我院收治患儿，随机分为两组各25例。观察组男13例，女12例；年龄1～7岁，平均（5.25±1.32）岁；发热持续时间14～19天，平均（16.94±1.38）天；体温37.8℃～38.8℃，平均（38.81±0.69）℃。对照组男11例，女14例；年龄2～7岁，平均（5.28±1.29）岁；发热持续时间15～20天，平均（17.07±1.35）天；体温37.8℃～39.0℃，平均（38.83±0.72）℃。两组性别、年龄、体温及发热持续时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断参照《实用儿科学》［2］发热诊断标准。有发热、恶寒、鼻塞、喷嚏等表现，或伴有咳嗽、呕吐等，中性粒细胞减少或（与）白细胞计数减少。②中医诊断参照《实用中医儿科学》［3］，辨为风寒束表证。主症为发热轻、恶寒重，次症为喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕、头痛、肢痛，舌苔薄白，脉浮紧。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，病程大于等于14天，临床资料完整。

排除标准：①治疗依从性差；②重要器官严重衰竭；③先天性心脏病；④过敏体质。

2 治疗方法

对照组用布洛芬混悬液（扬州市三药制药有限公司，国药准字H10970354），3岁以下、体质量10～15kg，1次4mL；4～6岁、体质量16～21kg，1次5mL；7～9岁、体质量22～27kg，1次8mL。4～6h服药1次，24h内服药次数不超过4次，退热后停药。

观察组用人参败毒散。药用人参5g，茯苓、前胡、独活、大枣、紫苏叶各10g，柴胡12g，羌活、川芎、薄荷、枳壳各6g，炙甘草3g。中药颗粒剂，1剂混匀为4份，日2份，服用2天。降热后去紫苏叶，服1剂。

两组均随访1个月。

3 观察指标

依据《中药新药临床研究指导原则》［4］，以倦怠、恶寒、喷嚏、咳嗽、发热为主要症状，按无症状、轻度症状、中度症状、重度症状分别计0、2、4、6分，总分0～30分。不良反应包括呕吐、消化不良、嗜睡情况。

4 疗效标准

痊愈：服药2天后体温恢复正常，中医证候积分下降大于等于95%。显效：服药2天后体温恢复正常，中医证候积分下降70%～94%。有效：服药3天后体温恢复正常，中医证候积分下降30%～69%。无效：服药3天后仍发热不退，中医证候积分下降小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

时间 组别 例 倦怠 恶寒 喷嚏 咳嗽 发热 总分治疗前 观察组 25 4.13±0.52 4.25±0.65 4.15±0.74 4.23±0.52 3.10±0.51 20.86±0.64对照组 25 4.17±0.48 4.32±0.62 4.24±0.68 4.27±0.49 3.16±0.60 21.16±0.68 t 0.283 0.390 0.448 0.280 0.381 1.606 P 0.779 0.699 0.656 0.781 0.705 0.115治疗后 观察组 25 0.76±0.15 0.68±0.23 0.71±0.22 0.86±0.42 0.00±0.00 4.03±0.41对照组 25 1.54±0.22 1.41±0.32 1.53±0.27 1.48±0.39 0.31±0.23 7.67±0.45 t 14.647 9.262 11.772 5.409 6.739 29.896 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

两组再次发热情况比较见表4。

表4 两组再次发热情况比较 例（%）

6 讨 论

外感风寒所致长期发热，多伴头痛、无力，且脉浮虚，应以补正祛邪治之［5］。人参败毒散方中人参补脾益肺、安神益智，茯苓宁心安神，前胡降气化痰、疏散风热，独活祛寒除湿，大枣甘温益气、补脾安神，紫苏叶、羌活散表寒，柴胡升阳解表、疏肝解郁，川芎祛风止痛，薄荷疏散风热、清头目、利咽喉，枳壳消积导滞、理气宽胸，炙甘草和中缓急、调和诸药。

人参败毒散治疗小儿长期发热风寒束表证疗效较好。