小儿门诊输液中静脉留置针的应用和护理

孙建华

（宿迁市儿童医院，江苏 宿迁 223800）

0 引言

输液治疗为临床主要治疗手段之一，但是考虑静脉输液治疗对患者诊治依从性的要求较高。小儿患者由于血管直径较细，临床穿刺难度较大，治疗依从性较低，针对小儿患儿开展静脉输液治疗的难度较大，一方面因多次穿刺易导致小儿皮肤的损伤；一方面因穿刺难度较大，患者治疗依从性较低，出现输液不良事件的几率较高；上述因素均在直接影响静脉输液治疗质量[1]。随着临床技术不断发展，输液方式的改变，静脉留置针却确立起来，临床主要适用于长期输液治疗、治疗依从性不佳及年老体弱患者，有效降低输液对机体的损害；但是考虑筋静脉留置针为侵入性操作，其对临床护理的质量要求更高[2]。儿科门诊输液是导致不良护患关系的主要因素，为了搭建良好的医患关系，本研究笔者特针对静脉留置针于儿科门诊输液的应用价值进行分析，并探究适配的护理方案，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本课题客观指标为笔者单位儿科门诊收治的静脉输液患儿，共计90 例，课题病例采集时间在2018 年9月至2019 年9 月，将90 例患儿依据入院先后时间均分小组，其中早期45 例患儿予以常规输液治疗，并联合开展常规门诊护理，设为早期组，其中男24 例，女21 例，年龄3 个月至7 岁，平均（3.14±0.51）岁，输液天数4-9 d，平均（6.55±0.42）d。其中晚期45 例患儿予以静脉留置针干预，并联合开展综合护理，设为晚期组，其中男24 例，女21 例，年龄2 个月至6 岁，平均（3.08±0.47）岁，输液天数3-9 d，平均（6.27±0.39）d；将2 组患儿入组时客观资料数据进行细化分析（P＞0.05），提示具有比对价值。纳入原则：①所收集的90 例患者均接受静脉输液治疗，符合静脉留置针指标；②患儿监护人对本研究立项知情，授权研究；③就本课题报备安全管理委员会及伦理委员会，获批准后开展。

1.2 方法

1.2.1 早期组患者采用常规静脉输液方式；晚期组采用静脉留置针输液，借助24 号头皮留置针，采用透明胶带进行固定；对患儿皮肤进行常规消毒，严格按照无菌操作完成，持针体与皮肤呈30°。

1.2.2 护理：早期组予以常规门诊护理干预，晚期组予以综合护理干预，对对患儿家属开展健康宣教，告知静脉留置针临床应用优势、常见并发症及应对等，提高患儿家属监护能力；避免静脉导管堵塞，合理选择穿刺部位，在输液结束之后进行导管护理，避免血栓的形成；定期对患儿更换辅料，予以穿刺点及周围皮肤消毒；采用肝素实施正压封管，采用1 mL肝素盐水进行凝血干预，在输液完成之后密封肝素帽[3-4]。

1.3 评价标准。统计比对2 组患儿一次性穿刺成功情况，记录2 组患儿穿刺次数；采用科室自制的问卷表针对患儿家属进行问卷调查，主要调查指标包括穿刺技能、护患关系及健康教育等。

1.4 统计学分析。借助统计学软件SPSS 23.0 版本进行所得数据客观分析，作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 2 组患者穿刺情况分析。经由静脉留置针联合综合护理干预的晚期组，其一次性穿刺成功及平均穿刺次数均异于早期组，组间差显著（P＜0.05），见表1。

表1 2 组患者穿刺情况分析

2.2 2 组患儿家属医疗服务满意情况分析。经由静脉留置针联合综合护理干预的晚期组其穿刺技能、护患关系及健康教育等维度评分均高于早期组，组间差显著（P＜0.05），见表2。

表2 2 组患儿家属医疗服务满意情况分析，分）

表2 2 组患儿家属医疗服务满意情况分析，分）

组别 n 穿刺技能 护患关系 健康教育早期组 45 91.02±9.74 93.75±10.24 92.75±9.21晚期组 45 79.82±8.01 82.14±8.06 80.26±7.84 t - 13.251 12.884 11.865 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

静脉留置针将针头留置在皮下，在下一次静脉输液时避免反复穿刺导致的机体损伤，临床应用价值较高。小儿门诊输液治疗为临床常用的治疗方式，充分考虑小儿输液需求及患儿机体特异性，适配治疗依从性不佳的患儿[5]。小儿静脉留置针临床疗效较好，是其医疗成本较高，在留置期间出现留置管脱落情况，于诊治期间需加强护理管理，加强留置针健康宣教，提高患儿家属对留置针的了解，避免因患儿或家属因素导致的不良输液情况发生；留置针需开展预防性护理干预，针对临床常见的输液不良事件进行护理干预，降低其发生几率[6]。本研究表明，经由静脉留置针联合综合护理干预的晚期组，其一次性穿刺成功及平均穿刺次数均异于早期组，组间差显著（P＜0.05）；经由静脉留置针联合综合护理干预的晚期组其穿刺技能、护患关系及健康教育等维度评分均高于早期组，组间差显著（P＜0.05）。

综上所述，于小儿门诊输液中采用静脉留置针方式，可显著提高穿刺成功率，减少输液次数，简化临床输液流程，患儿家属接受程度较高。