单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果

姜伟

（山东省济南市章丘区人民医院，山东 济南 250200）

0 引言

肺癌作为现代医疗中常见恶性肿瘤，特别是在生活方式、饮食方式改变的前提下，发病率、致死率居高不下，对机体身心健康造成极大威胁。目前该病是以手术病灶切除为前提，通过术后放化疗操作，延长患者生存期。但和传统胸腔镜肺癌根治术比较，单操作孔胸腔镜肺癌根治术具有疗效佳、围术期效果良好、术后并发症低的优势，备受患者和医师的认可[1]。本课题选取我院诊疗的80 例非小细胞肺癌患者，探讨单操作孔腹腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的临床效果。现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。本课题选取我院2015 年2 月至2019 年9 月诊疗的80 例非小细胞肺癌患者，随机划分为对照组（40 例）和实验组（40 例）。对照组男21 例，女19 例；平均年龄（51.25±10.15）岁，平均病程（9.25±2.16）个月。实验组男20 例，女例20；平均年龄（53.42±11.54）岁，平均病程（10.04±3.18）个月。数据间比较无意义（P＞0.05）。入选标准：术前未采取放射、化疗等方案救治；术前均施行常规检查，包括腹部超声、全身骨扫描和CT 增强扫描、头部CT与支气管镜检查等；患者均满足肺叶切除和纵膈淋巴结清扫件进行分析汇总。若为计量资料，以表示，组间数据施行t 检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行检验。P＜0.05 时，数据间比较有意义。术适应症；术后采取分期检查、病理检查等方案。

1.2 方法。均施行气管插管、静脉复合麻醉，且于围术期采用单肺通气操作。对照组为传统胸腔镜肺癌根治术，即将腋前中线（7-8 肋间）处定义为手术观察口，切口直径为1 cm便于胸腔镜置入，主副操作孔分别为腋前线4-5 肋间处、肩胛骨下方区域。实验组为单操作孔胸腔镜肺癌根治术，即于腋前线4-5 肋间处行切口，借助切口保护套的使用，置入腹腔镜镜头（直径为5 mm，30°镜头），探查腹腔是否存在分叶和粘连等状况，再通过一次性切口缝合器的使用，做好肺动静脉、支气管和叶间裂处理[2-3]。

1.3 观察指标。对比患者总有效率、围术期指标、并发症总发生率。即总有效率包括显效、有效、无效，总有效率为显效率和有效率之和；围术期指标包括术中出血量、手术时间和下床时间、拔管时间；并发症包括肺部感染、泌尿系统感染、肺不张[4]。

1.4 统计学处理。本课题数据资料均采用SPSS 21.0 统计软

2 结果

2.1 对比患者总有效率。对照组总有效率为70.00%，实验组为92.50%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者总有效率[n（%）]

2.2 对比患者围术期指标。实验组围术期指标显著优于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者围术期指标

表2 对比患者围术期指标

组别 n 术（中m出L血）量手（术m时in）间 下（床d时）间拔（管d时）间对照组 40 198.54±31.05 140.37±12.08 10.93±2.03 7.03±1.03实验组 40 158.01±28.30 113.42±10.12 7.85±1.60 5.01±1.00 t - 6.1014 10.8159 7.5363 8.8992 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比患者并发症总发生率。对照组并发症总发生率为35.00%，实验组为12.50%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比患者并发症总发生率[n（%）]

3 讨论

肺癌（carcinoma of the lungs）即为医疗领域恶性肿瘤的代表，是诱发机体死亡的首要因素。而非小细胞肺癌涉及腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等，呈现癌细胞增长快的特点，约占总患病群体80%左右，但75%以上患者均已步入中晚期，5 年内生存率极低。若患者处于癌症早期，表现为胸部胀痛、痰血、低热和咳嗽等状况，若已步入晚期则表现为疲乏、食欲下降和体重下降，甚至还表现为咳嗽咳血、呼吸困难等状况[5]。

报道显示，非小细胞肺癌和以下病因存在相关性：①吸烟。作为肺癌发病的高危因素，烟草内化学物质高达数千种，特别为亚硝胺、多链芳香烃类化合物等致癌活性极强，可加快细胞转化诱发癌变。②职业、环境接触。10%左右肺癌患者表现为环境、职业接触史，常见福尔马林、空气污染等状况。③电离辐射。肺脏作为放射线强敏感性器官，极易在电离辐射干扰下出现细胞癌变。④既往肺部慢性感染。常见支气管扩张症和肺结核，若为支气管上皮感染则会逐步进展为鳞状上皮癌变，但发病率极低[6]。

对于早期非小细胞肺癌，多是以肿瘤切除为主导，使之在有效切断病灶的同时，延长患者生存期。但若使用传统开胸术，具有疗效差的特点，且腹部开口多为2 个及以上，不仅会增加患者痛苦，还会诱发切口感染、出血等状况，还会提高术后并发症总发生率。鉴于医疗技术的持续性发展，单操作孔腹腔镜肺癌根治术成为非小细胞肺癌患者的首选，能够在摒弃传统手术缺陷的同时，呈现切口少（仅为1 个）、范围小和疼痛轻等优势，还可预防肌肉、神经组织等部位损伤[7]。本课题可知，对照组总有效率为70.00%，实验组为92.50%，数据间比较有意义（P＜0.05）。实验组围术期指标显著优于对照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。对照组并发症总发生率为35.00%，实验组为12.50%，数据间比较有意义（P＜0.05）。

总之，针对非小细胞肺癌患者，单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗模式，既可增强总有效率和手术效果，还可预防或降低术后并发症，应引起重视。