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反复呼吸道感染患儿与维生素A、D 水平相关性研究

2020-07-18李辉胡显惠唐晨曦

世界最新医学信息文摘 2020年46期
关键词:机体维生素研究组

李辉,胡显惠,唐晨曦

(重庆市綦江区人民医院,重庆 401420)

0 引言

反复呼吸道感染在儿科中十分常见,该病对患儿身体健康和发育均有严重影响,其发生除了与外部环境、病原体感染有关,也与患儿缺乏足够的营养素、导致免疫能力降低有关[1]。维生素A 可以为机体生长发育、组织细胞的增殖分化产生非常积极的促进作用,而维生素D 则能提高骨密度,二者均与人体健康有着非常密切的联系。近年来全球大气污染愈加严重,儿童极少外出,每日日光照射时间均非常短,再加上小儿偏食状况非常普遍,因此当今全球都呈现出愈加明显的维生素D 缺乏态势,这使得越来越多的儿童身体素质偏差,很容易患呼吸道感染,或是在用药治愈呼吸道感染后再次发病,最终形成反复呼吸道感染。本文选取发生反复呼吸道感染的30 例患儿和同期接受体检的30 例健康儿童,试证实维生素A、维生素D 水平和患儿反复呼吸道感染之间的密切联系。

1 资料及方法

1.1 临床资料。选取2018 年1 月至12 月发生反复呼吸道感染的30 例患儿,设为研究组;选择同期在本院进行体检的30 例健康儿童,设为对照组。研究组:男15 例,女15 例;年龄2-5 岁,平均(3.37±0.28)岁。对照组:男17 例,女13 例;年龄3-4 岁,平均(3.39±0.26)岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入对比中,P>0.05,差异无统计学意义,统计学对比在两组之间具有可行性。两组儿童入组前均无营养不良、先天性心脏病、免疫缺陷等对研究结果有影响的疾病,均符合反复呼吸道感染的诊断标准[2],患儿家属也同意患儿参与本研究。

1.2 方法。检测两组儿童的维生素A 与25-(OH)D3 水平:在无阳光的室内采集静脉血2 mL,采集部位为肘静脉,并且患儿检测前需保持空腹,采集后放入真空抗凝试管,并置于避光冰包中保存。在避光条件下将血清分离,以反相高效液相色谱荧光法对血清维生素A 进行检测,以液相色谱串联质谱仪检测25-(OH)D3[3]。

1.3 观察指标。对比两组儿童的维生素A、25-(OH)D3检测结果以及维生素A、D 缺乏/不足率,并以单因素分析法分析维生素A、维生素D 水平和患儿反复呼吸道感染之间的关系。维生素A、D 缺乏/不足的判定标准为:①维生素A:缺乏:血清维生素A 低于0.2 mg/L,不足:血清维生素A 低于0.3 mg/L;②维生素D:缺乏:25-(OH)D3 低于50 nmol/L,不足:25-(OH)D3 低于75 nmol/L[4-5]。

1.4 统计学分析。在21.0 版本的SPSS 统计学软件中对比两组患者的各项临床数据,计数资料和计量数据分别以n(%)和()表示,分别以和t 来检验,若统计分析结果为P<0.05,则组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 维生素A、25-(OH)D3 的检测结果。研究组的维生素A、25-(OH)D3 水平均比对照组低,差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 维生素A、25-(OH)D3 水平的组间对比

表1 维生素A、25-(OH)D3 水平的组间对比

分组 n 血清维生素A(mg/L) 25-(OH)D3(nmol/L)研究组 30 0.21±0.06 70.07±11.11对照组 30 0.47±0.08 79.61±17.99 t - 14.241 2.471 P - 0.000 0.016

2.2 单因素分析。经单因素分析,研究组的维生素A、25-(OH)D3 缺乏/不足率比对照组高,差异存在统计学意义(P<0.05)。故维生素A、25-(OH)D3 缺乏/不足是反复呼吸道感染的危险因素,见表2。

表2 反复呼吸道感染与维生素A、D 之间相关性的单因素分析[n(%)]

3 讨论

呼吸道感染在儿科中极为常见,其高发于2~6 岁的儿童,相较于婴幼儿甚至是新生儿,这一年龄段的患儿在用药与治疗方式上具有更高的宽泛性,其对治疗的依从性也更高,但患儿的免疫系统功能仍未发育成熟,因此所带来的结果依然较为严重。并且,患儿在发生呼吸道感染后通常还伴有发热症状,因此若不及时治疗还有可能引发鼻窦炎或结膜炎,甚至是败血症、脑炎等严重结果,因此临床在为患儿进行呼吸道感染治疗时,必须要提高患儿的免疫力、预防其呼吸道感染反复发生,以免发展为反复呼吸道感染。

维生素A 和维生素D 均是人体必不可少的营养元素,其与反复呼吸道感染的发生有着密切的联系。其中维生素A可以促进机体的生长发育与组织细胞的增殖和分化,若是机体中维生素A 水平较低,细胞免疫功能便会受到损伤,呼吸道黏膜也会出现抗体分泌不完全、转运受损等问题,增加气道感染风险;而维生素D 可以促进T 淋巴细胞与巨噬细胞的增殖和成熟,调节细胞因子表达,若是机体中维生素D 水平较低,机体的免疫力将会降低,细胞免疫功能会变得紊乱,体液的免疫应答也会降低,进而增加呼吸道感染风险,换言之维生素A、D 的高低直接关系到反复呼吸道感染发生风险的高低[6-7]。国外已有相关实验证明维生素A 和维生素D 与反复呼吸道感染之间的联系,相关研究显示,在诱导实验中以卵清蛋白诱导小鼠建立哮喘模型,缺乏维生素A 的小鼠其细胞因子与未缺乏维生素A 的小鼠有着明显的水平差异,前者比后者具有更加明显的炎症反应;而关于维生素D,则可以通过临床试验来证实,相关研究显示血清25(OH)D3 水平较低的患儿其呼吸道感染的发生率高于血清25(OH)D3水平较高的患儿,其原因被证实是患儿呼吸道黏膜未发育完全,不具备完善的保护功能,当病菌侵入上呼吸道后患儿无法有效发挥其机体的免疫应答机制,最终使其发生上呼吸道感染,若维生素D 缺乏达到一定水平,细胞免疫功能与体液免疫应答都处于紊乱和失效的状态,便会形成反复发作的呼吸道感染。纵观本文结果,研究组的维生素A、25-(OH)D3 水平均比对照组低(P<0.05),经单因素分析研究组的维生素A、25-(OH)D3缺乏/不足率均比对照组高(P<0.05),与王丽[8]研究结果和结论相符,这无疑有力地证明了维生素A、D 不足与反复呼吸道感染发生之间紧密的联系。

在明确维生素A、维生素D 水平和反复呼吸道感染之间的关系后,临床可以在使用抗感染药物的同时以维生素A、维生素D 为患儿进行辅助治疗,即通过维生素A 介导单核细胞衍生巨噬细胞,于替代激活的过程中转变为组织内巨噬细胞,为患者显著提高其免疫力;为患儿补充维生素D,改善患儿免疫功能,降低反复呼吸道感染的发生风险。除此之外,还可以鼓励患儿积极外出活动,注意为其补充维生素,以改善其身体状况,使其对病原体有更高的抗性[9-10]。

4 结论

儿童的免疫系统尚未发育成熟,非常容易发生呼吸道感染,若不给予有效的预防并提高患儿的免疫力,患儿很容易发展为反复呼吸道感染,进而影响到正常的生长发育,而维生素A、D 缺乏或不足会使免疫能力降低,进而增加反复呼吸道感染的发生风险。因此,应规范化补充维生素A、D,减少反复呼吸道感染的再发率,进而减轻患儿及家庭痛苦和负担。

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